11月1日，中国首部互联网医疗蓝皮书《中国互联网医疗发展报告(2016)》在北京发布：截至2015年12月，中国互联网医疗用户规模为1.52亿人，占网民的22.1%，其中，在线医疗保健信息查询、在线预约挂号和在线咨询问诊应用总使用率为25.3%；医药电商使用率占网民的4.6%；在慢病管理、预约体检、健康保健等O2O医疗健康领域，使用率都低于1%。
相较于其他网络应用，互联网医疗普及率尚处于起步阶段，此外，2015年移动医疗用户规模约为1.38亿人，比上一年的0.72亿人增加近一倍，但使用过移动医疗产品的手机网民用户仅占两成。显然，基于移动互联网的互联网医疗发展也并非乐观，与2015年153.7亿元的市场规模难成正比。
那么，究竟何种原因阻碍了互联网医疗的大众普及工作呢？
其一，互联网医疗不是线上挂号和卖药
2015年增加了0.66亿的用户，而使用移动互联网的仅为两成，153.7亿的市场规模涵盖1.52亿用户，用户平均年消费仅100元多一点。
显然，互联网医疗并非如相当机构所言成为用户健康刚需工具，相反，由于部分互联网医疗机构过分强调挂号、远程会诊以及药品销售业务，并未能通过互联网医疗将以用户健康为核心的分级就诊、社保以及远程会诊、手术等业务进行捆绑，在铁哥看来，挂号和卖药业务仅为互联网医疗的部分而非全部。
互联网医疗本应该是利用互联网的现金技术，将用户病例、医生信息、分级医疗机构等信息进行云端储存，通过大数据手段为病人匹配最合适的医生和医疗机构，并以远程会诊和线下手术的手段来解决当下国内医疗资源分配不均的现实问题。换言之，互联网医疗应该以传统线下医疗资源的再分配手段为定位，挂号和处方和非处方药品的销售仅是资源再分配的一种形式，而整个医疗资源分配还应包括病房资源、手术室资源等等。
关于线上线下何种手段才是互联网医疗的中心已经争论也许久，也有各方机构在各自认可的方向进行尝试：10月16日，四川微医互联网医院上线发布仪式正式在成都举行，将大力推动家庭医生签约服务与管理、远程医疗、健康卡云卡、精准扶贫等业务，除通过互联网手段连接各层医疗资源之外，还在四川省干部医疗保健基地——四川省第四人民医院新院区落地线下实体医院，可为老百姓提供线上线下一体的便捷医疗服务；而在今年4月，好大夫与银川政府政府签约，合作共建银川智慧互联网医院，并表示正在银川建立一家实体医院，该院主要是为平台提供技术支持，并不做线下诊疗，好大夫的线下实体医院仅作为技术中控而存在，其主要业务为银川医院提供远程会诊，并直接进行处方和非处方药品的销售。
当互联网医疗停留在挂号和药品销售阶段，其很难成为用户刚需必备产品，年平均消费100元的症结也正在此。
其二，重“医疗”轻“保健”
如前文所言，由于相当部分互联网医疗机构出自自己理念亦或是自身局限性考虑，其将更多精力放在线上部分，而轻视最为关键的线下医疗部分，这不仅使得互联网医疗机构无法完成线下手术以及就诊的资源整合工作，且无法真正打通各级的医疗数据资源。
在以线上为重点的互联网医疗体系内，其将基于互联网的多媒体远程诊断、各科知名医生以及各分层的医疗机构数据整合作为重点，为用户匹配最为精准的医生和机构，医生线下直接问诊亦或是通过线上视频诊断。
但在铁哥看来，其在数据和业务模式上都是有一定问题的。
从数据来看，由于其整个业务核心在于线上，包括诊断、会诊以及健康咨询等工作，这意味着其掌握的绝大部分病人数据乃是线上诊断数据，用户在线下各层级就诊的数据没有或者很难同步至数据库中，缺失了线下的数据是难称得上客观的大数据库的，此中平台若以此数据为标准向医生匹配合适的病人，是难以保证精准度的；而从业务模式上看，虽然线上诊断可一定程度上缓解医疗资源紧张的状况，尤其在医疗资源匮乏的中西部地区，但由于其业务模式过分强调线上诊断，这使得用户常态也是日常最重要的身体保健工作被忽视，而在医疗水平发达的美国，人们日常的健康保健和基础的医疗诊断是依靠基层的家庭保健医生完成。
当过分强调线上的诊断却忽视线下基层宝贵的保健医疗资源之时，整个互联网医疗的格局变为被狭隘的定义为“治病”，用户只有在患上疑难杂症才会想到通过互联网寻找更好的治疗手段，极大局限了互联网医疗的应用市场。
当然，亦有一贯重视线下的机构开始尝试用线下资源来强化保健市场，突出医疗的防治功能，微医与四川政府合作的四川微医互联网医院推出了家庭医生签约服务平台。通过互联网医院，家庭医生对每一个家庭的签约服务都能够在线完成，包括问诊、咨询、健康管理、健康教育、慢病防疫。常见的糖尿病、心脑血管、高血压等等，都有专门专家来做一对多的案例管理，真正为患者带来连续的、主动的健康管理。
其三，互联网医疗可以避重就轻
在资本寒冬来临之时，不少互联网医疗机构本着轻资产的想法，开始以“避重就轻”的思维来开展互联网医疗业务，并认为互联网医疗并不需要开展线下实体医院建设。
铁哥在此也认可互联网的信息对称优势在缓解医疗资源紧张方面的贡献，也认可线上互联网医疗机构以此所取得的成绩，但有一点必须强调，即不重视线下实体医院建设是无法实现完全的医疗互联网化的。
当今中国医疗仍然是“供方市场”，即优质的医疗资源和优秀医务人才始终是供不应求的局面。纯粹线上诊断或许可以一定程度上解决部分医疗欠发达地区的就诊问题，但却很难改变全国层面的医疗资源紧张问题，换言之，在资源紧张情况下，单凭线上数据匹配是很难缓解全国的就医难问题的。
因此，铁哥比较倾向于通过线上优势，积极筹备线下实体医院，通过分层就医让部分病人在基层医院得以治疗，而专科或全科的互联网实体医院则承担手术、再诊断、会诊等线下只能，在不占用现有医疗资源前提下实现医疗的互联网化。
最后如果用一句话来概括本文，即：忽视线下才是互联网医疗看似热闹实则萧条的主要绊脚石。
