只要你是手握劳动合同的员工,甭管是国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等,还是机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都在交职工基本医疗保险,当然,个体工商户、灵活就业的自由职业者也可能也在交职工医保。
不过,每个月都在按比例交医保的你,知道职工医保的待遇是咋样的么?
职工基本医疗保险的保险费,通常由用人单位和职工共同缴纳,个体户和自由职业者可能就是自己全额承担了。
交了职工医保的人,就可以在定点医疗机构看病、买药,看的病、买的药符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,以及急诊、抢救的医疗费用,就可以按规定从职工基本医疗保险基金中支付。
职工基本医疗保险基金有两个组成部分:统筹基金和个人账户。
统筹基金有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上在当地职工年平均工资的 10%左右,最高支付限额原则上在当地职工年平均工资的 6倍左右。
起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。 起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。
超过最高支付限额的医疗费用,可以通过职工大额医疗费用补助、商业医疗保险等途径解决。
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