26岁的绥德县女子马芳（化名），在8月的最后一天，带着腹中孩子，从榆林一院5层高的住院部跳了下来。
9月7日晚，榆林市公布事件初步调查结果，剧情反转。
悲剧关乎马芳，却又不仅仅属于马芳。
除了案情本身，另一个值得关注的现象是：网上基于立场的口水和借题发挥满天飞。很多论调，老实说，都是急着站队把楼搞歪了。
粉巷财经（nbdfxcj）是一个严肃的公众号，对于这件事，我们也希望用严肃的视角去梳理。
从榆林一院提供的声明看，初步诊断，胎儿双顶径99mm，存在难产风险，医院建议剖腹产，被家属拒绝。
初步调查证实了这一点。粉巷君（nbdfxcj）咨询妇产科医生刘娜（化名）。刘娜也认为这么大的宝宝，大部分人是无法完成顺产的。但她表示，风险较大不代表就不能顺产，每个人体质不同，也有顺产成功案例。
表面看，家属一开始选择顺产没毛病。
不过，客观上让产妇置身风险之中，顺产决定真的合理吗？这种类似于赌一把，到时不行再剖的做派，在现实中比比皆是，也为后来的悲剧埋下伏笔。
第二，产妇为何要自杀？这是很多人百思不解的。关于马芳要求剖腹产被拒，初步调查还原真相，系"医务人员劝回"，也就说，这口黑锅不再由家属背了。
有人推测，医院剖腹产有指标。这在刘娜的讲述中得到了证实："现在上头卡得很严，对于顺产中疼痛难忍的产妇，如果没有出现难产症状，我们第一选择也是劝解，因为只是疼，不是改选剖腹产的理由。"也就是说，顺转剖，不是很多人想的那么简单。从结果看，产妇意见没有被尊重，这是其一。
另外，据医院声明，"生产期间，产妇因疼痛烦躁不安"，显然当时产妇已出现情绪波动。
刘娜解释，宫开最疼时，"相当于断指之痛"，会疼到丧失理智。
可以确定的是，马芳在坠楼前，一时冲动让她冲破了理智和对腹中孩子的牵挂，而自始至终，她的情绪被敷衍了事地打发了。她的母亲、丈夫，她的医生、护士都没当回事。
到此为止，悲剧都还来得及挽回。
第三，产妇坠楼点发生于分娩中心内对门的备用手术室。
一名经过10小时宫开折磨，疼痛到跪地的产妇，爬上1.13米高的窗台是有一定难度的。无法想象，马芳当时下了多大决心，但至少，这个过程绝非迅雷不及掩耳，是有机会阻止的。
而医院解释是，当时产房有5个待产产妇，只有一名助产师，其给一名产妇做检查时，发生了事故。初步调查认定：事件"暴露出了医院相关工作人员防范突发事件的意识不强，监护不到位等问题。"
刘娜表示，对于情绪不稳的产妇，现在西安许多医院，都会安排助产师密切关注。与此同时，一些医院已引入家属陪产制度，这样能有效缓解产妇焦虑。
事后来看，这一点非常关键。
此前媒体披露，在陕北一带，人们对于顺产，有着偏执的坚持。但实际上，这一现象远非陕北独有。
类似于马芳的悲剧，之前就发生过。2014年，湖南湘潭一名产妇因胎儿过大，医生建议剖腹产，家属坚持顺产第一。结果顺产未遂，反而导致胎膜破裂，引起羊水栓塞。最终因争议耽搁抢救，不治身亡。
顺产的好处显而易见，产妇恢复快，宝宝经过产道挤压，有助于神经系统等发育。当然，它的另一种因素是收费便宜。结合近年来，网上许多呼吁顺产的流行帖，更是强化了人们头脑中对顺产的推崇。
这种观念之强大，连许多孕产妇也不自觉深陷其中。
一位妈妈就向粉巷君（nbdfxcj）回忆，怀孕时宝宝有点大，她的身材小巧，医生说顺产不容易，结果她觉得为了孩子好，坚持顺产，最终顺产没成，二度做了剖腹产，白白受了两回罪。
在一切为了孩子的理念下，没有人意识到，整个家庭，包括孩子的母亲，一直是跑龙套的角色。
这也导致怀孕中的女性，直到产前产后，很多人是高度孤独的。
就像榆林一院绥德院区妇产科副主任霍军伟当时安慰马芳所说的，"疼痛了以后小孩才能生出来，医生和家属都替你受不了罪，你必须自己承担。"
女性吁求没有出口，只能打碎了牙齿往肚子里咽。
一位在西安的女性朋友告诉粉巷君（nbdfxcj），怀孕后，因孕囊位置低容易流产，家人让她辞掉了来之不易的工作。每天老公上班，只有自己一人在家里。尤其前三个月，要卧床安胎，脱离社会，百无聊赖，心中失落是难免的。
更令她不满的是，产检大都自己一人去，排不完的队，有时会耗去大半天。和老公说起来，对方一句，"别的女人都是生孩子，就你这么娇气"，让她非常委屈，自己牺牲这么多，但没有人太在意她的内心感受。
而其中不幸者，连生育方式也失去决策权。马芳和湖南湘潭产妇就是其中代表。
这种孤独中，人会变得特别敏感。此外，怀孕期间，体内激素水平显著变化，可以影响大脑中调节情绪的神经递质。这两个主要因素，导致我国产前产后抑郁症发生率居高不下。
据国内不同研究数据，产前抑郁发生率多为20%-30%。也有调查显示，妊娠期女性有70%-90%有焦虑情绪。2016年出生人口1867万人，产妇以1500万计，仅以20%的比例计算，我国产前抑郁的女性多达300万人。
而由产前产后抑郁触发的恶性事件，百度搜索触目惊心。
"虽然近年来有所好转，但是仍有很多家庭，尤其西部家庭，因工作忙碌，或知识不足，人们对于孕产妇的心理关注是不够的。"心理咨询师帅彪告诉粉巷君（nbdfxcj），"甚至一些人眼中，女性的情绪波动，不过是矫情。很多人抑郁了，家人也觉得她是闹情绪，连本人也不自知。在这种漠视下，遇到特殊状况，就容易发生应激事件。"
老话说，生孩子相当于走了一回鬼门关。而由于女性权益在这一环节中，有意无意被忽视，让从怀孕起的整个流程布满深坑。
譬如，前述一位女性朋友就坦陈，顺产那天，"真的是疼，最疼的时候，也想过跳楼，但是医院那房间没窗户，医务人员都在忙，根本没人理你，家人进不来，没人安慰。能体会那种绝望。是自己安慰自己，才一点点熬过来。"
由此观之，要让生产不再走"鬼门关"，起码有三方面工作需要做：
一是从社会理念上，回归顺产不可强求的常识。任何良好愿望，都不可建立于个体的人身安危之上。
二是医院需要设紧急预案，在合法、合规情形下，应对家属、产妇和医生意见不合的突发状况。也就是说，谁签字算数。如许多律师所言，医院完全可以在紧急情况下，单方采纳产妇意见。这一条不明晰，未来悲剧很可能再次上演。
三是从医院到家庭，对孕产妇的关注，不能仅限于身体状况，应上升到完整的身心健康呵护。
"实际上，就医院来说，绝大部分妇产科医生是学过心理学知识的，"帅彪说，"只是因为通常医院妇产科工作忙碌，人手紧张，很难安排专人对孕产妇和家属进行疏导。"
基于此，医院可以在墙面和展板上，增加关怀心理健康的内容。在对孕产妇及其家属"个别辅导"时，也应增加相关"功课"。
生产过程中，提升人性化服务水平和精细管理，如全面引入家属陪产制，在确保安全无虞的同时，尽可能营造舒心环境。而这一条，亟需改善的是医院，特别是妇产科人手紧缺的现实制约。
从生育方式来说，医院、家属可以多应用和尝试无痛分娩。这样说有点像打广告，但粉巷君（nbdfxcj）要说，这条义务广告，必须要打。
归根结底，从湖南湘潭产妇死亡到榆林产妇坠楼等案，我们看到的是，无论程序还是心理关怀层面的缺失，终究反映出社会整体上，人本意识的塌陷。
而这一课，需要通过持续的斤斤计较的视角来修补，来不得半点得过且过。
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特约作者：鸣人
