粉巷财经新设《对话》专栏，本期谈医改话题，嘉宾是北京联合丽格第一医疗美容医院副院长、西京医院整形外科原主任郭树忠。
此前，他曾成功为一名30岁男性患者实施换脸手术，这是当时世界第二例，中国首例的“换脸”手术，震惊整个医学界。
不久前，55岁的郭树忠，拒绝民营医院500万年薪邀请，前往北京组建医生集团，致力于医生自由执业的探索。交流之后，粉巷君（微信ID：nbdfxcj）对他的一些理念和做法颇为认同，特撰写成文，以飨诸君。
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在郭树忠看来，中国医疗改革到了这一步，需要有人在制度或机制层面做一些贡献。
医生集团，被视为公立医院与私立医院之外的第三条路，也是他当前努力探索的方向。
2016年10月25日，国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，这是“自由执业”第一次写进“国字号”文件，也是“医生集团”第一次写进“国字号”的文件。
然而，就郭树忠的观察，医生“自由执业”并不顺利。
其中，少不了利益的博弈。
从北京看西安，郭树忠说，改革的步伐还是慢了一点，包括医生的观念，也趋于保守。很多医生“孔雀东南飞”，也是这个原因……
今年8月9日，位于北京东三环的联合丽格第一医疗美容医院，顺利通过北京市卫计委和市质控中心的检查验收，即将迎来开业。郭树忠难掩喜悦之情，发布长微博表示：已经婚检合格，吃喜糖的日子不远了。
此时，距离他离开西京医院整形外科主任的职务，已近两年。
1962年出生的郭树忠，21岁毕业于第四军医大学医疗系，32岁获博士学位，随后赴美国南加州大学等学校做过一年访问学者，次年在美国弗吉尼亚大学医学院做博士后。
在西京医院，其先后任整形外科助教、住院医师；主治医师、讲师；副主任医师、副教授；教授、主任医师、硕士研究生导师、博士研究生导师、主任。
© 汇图网
2015年冬天，郭树忠离开科室主任的职务，办理了提前退休手续。
有公立医院伸出橄榄枝，希望他能去重新组建一个科室，也有民营医院以500万年薪做邀请，希望他能加入。更有朋友劝他，“老郭，歇着就完了呗，安安稳稳过日子。”
不过，这些都不是郭树忠的最终选择。
考虑良多，他还是希望能在医疗制度创新上再做些事情。这与同为“长江学者”，同时也是公立医院知名整形外科学科带头人的曹谊林教授一拍即合，他们决定学习欧美模式，创立医生集团。
随后一大批知名专家和医生加入进来……
郭树忠告诉粉巷君（微信ID：nbdfxcj），“医生集团，某种程度上是一种制度的创新，我这一辈子喜欢弄点新东西，看看从制度创新上能不能做点事。医生集团完全是个新生事物，也许是可以做的。”
放弃了安逸的退休生活，放弃了民营医院500万年薪的邀请，郭树忠决定去北京创业。
探索医生的第三条路
国内首家医生集团出现在2014年，三年后的今天，数量已超过500家。
这是一种源自欧美的医生团体执业模式，两三个医生结合起来就可以团体执业，特点是共享彼此的收入，共同承担损失，共享设施设备。
当年郭树忠留美时，对美国医生自由执业的模式就多有了解。在他看来，中国医疗改革到了这一步，需要有人在制度或机制层面做一些贡献。
迈出这一步之前，郭树忠特地去了趟云南，希望拜访褚时健，不过人没见到，橙子吃到了。“某种意义上，褚时健是我的楷模，他七八十岁开始种橙子都能种成，我才五十多岁，还不可以做点事？”
现在谈起当时的决定，郭树忠仍难掩自豪。
他告诉粉巷君（微信ID：nbdfxcj），医生集团实际上是医生抱团取暖，本身模式非常多，没有成型。一个医生从体制出来，要么到企业家投资的医院去打工，要么自己开个小诊所，而如果成立医生集团，就是一帮医生在一起，它的力量就会更强大。进一步讲，就是医生自己联合起来，形成一个团队，与某些机构或投资人谈判，来形成一个合作模式。
©网络图
这种模式更稳妥，成功的可能性也更大，这就是医生集团的初衷。
与中信国安等几十家投资机构谈判后，郭树忠他们最终选择了北京一家医疗投资机构，共同出钱，成立了联合丽格第一医疗美容医院。
郭树忠说，他们这是在探索公立医院与私立医院之外的第三条路。“投资者是大股东，医生也出一部分钱，但医院的内部管理必须是医生自己说了算。”
从业30多年，郭树忠对现行医疗行业的弊病非常清楚。公立医院，环境、服务差，效率和医生自主性不高；而民营医院，过多追求利润，过度宣传，虚假医疗……
郭树忠团队的目标是，技术一流、服务一流，环境也是一流，并且是在不损害病人利益的基础上，适度盈利——医疗行业，不是一般卖商品，价卖得越高越好。看病这事儿，毕竟有其公益性质，要考虑病人的承受能力。
新医院开业两个月，郭树忠对当下工作环境很满意。
但对于国内整体医疗环境，郭树忠却坦陈，“老百姓基本不满意，这是现实。”
有多年教学经验的郭树忠，做了个比喻：现在很多医院的环境赶不上4S店，修车的地方比修人的地方还好。我们整个医生、护士的服务不是特别好，大家忙是一个方面，但实事求是，公立医院确实是这样。
而民营医院又存在过度的商业开发，过度的宣传营销，这无形中也加大了患者的经济负担。特别是“XX系”的人，把民营医院的名声搞得很不好。
医改，已经是包括医生、护士在内的全民共识，问题在于改革的方向。
2016年10月25日，国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，值得关注的是，纲要明确指出“创新医务人员使用、流动与服务提供模式，积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团。”
这是“自由执业”第一次写进“国字号”文件，也是“医生集团”第一次写进“国字号”的文件。
然而，就郭树忠的观察，医生“自由执业”并不顺利。
从国家层面看，已经在大力提倡，也就是说，从制度层面已经打通，但是从具体的医生主管部门，或者说各个医院的院长们，却极力反对，甚至设置各种障碍不让医生出去。
©新华社
其中，少不了利益的博弈。
在郭树忠看来，不独在西安，这是全国的普遍现象，包括北京。
但是，改革的趋势已经拉开。就像春天的湖面，底下的冰已经在融化，只是表面看着还很平静。医生实际上已经在往外走了。
以前，周末有大量的医生在外面“飞刀”，国家改革是把不合法的改为合法，这个，挡是挡不住的。
从北京看西安，郭树忠说，西安相较于东部和南部城市，改革步伐还是慢了一点，包括医生的观念，也趋于保守。很多医生“孔雀东南飞”，也是这个原因。一个医院，不是只有大楼就行，更要有大师，有好的医生，医院最需要做的就是珍惜人才。
郭树忠告诉粉巷君（微信ID：nbdfxcj），“我觉得工作环境都是次要的，条件差一点无所谓，主要是理念，整个大环境，社会的开放程度。这不是某一个人的事，是整个社会的事，整个社会的观念落后和陈旧，是毫无疑问的，是不容回避的事。”
本文为〡粉巷财经 nbdfxcj〡原创文章
特约作者：戈昂
