作者：司徒阳明
来源：健识局（ID：jianshiju01）
全文1828字，4分钟了解各地二次议价频率将越来越多
近日，首个公立医院和民营医院联手、福建省新标后首个地方二次议价——福建莆田市71家医联体二次议价结果出炉。
莆田二次议价后的价格保密，健识君从相关人士那里获悉，非竞争性品种一个品种只保留2个品规，竞争性的品种保留5个品规。报价高于福建医保最高的药品被全部踢出，企业普遍降价比较多。尤其是竞争性品种，竞争厉害，传闻有的品种降价30％，甚至还听说有的降价50%以上，最低价有充分的优势。
“本来福建的价格就低，很多厂家的中标价已经接近低价。”该人士表示。
莆田系药品采购65扣起
4月6日，由解放军第九五医院、莆田市第一医院、莆田学院附属医院共同牵头组建的莆田市药品采购联合体(以下简称“药联体”)，含3家三甲医院在内的71家医保定点医疗机构(含民营)，在福建省药品联合限价阳光采购目录(第一批)挂网品种的基础上，进行量价挂钩的药品价格谈判。
作为福建新标后，首个地方二次议价，莆田药联体的二次议价具有自己鲜明的特色：这是首个公私联手的二次议价。
根据公告，依托福建省莆田市药械联合限价阳光采购平台(http://putian.udplat.com)开展药联体药品价格谈判，药品价格谈判的所有公告和信息通过福建省莆田市药械联合限价阳光采购平台发布。
据了解，莆田市的药械联合限价阳光采购平台是福建莆田系全国3万多家民营医疗机构联合采购平台，据称有参与该平台成立仪式的人士介绍，该平台是希望借鉴美国联合采购的模式，以莆田系的量共同和厂家博弈谈价格。不过，由于民营医院的市场份额有限，大企业关注不多；同时，为了保证药品盈利，在采购平台之外，暗地里也有民营医院谈私下的回扣，所以平台上交易量比较一般。
现在，作为莆田市官方指定平台，公私双方联合议价后，一方面，民营医院可以借助公立医院的采购量博得一个好市场，另一方面，相对于公立医院，民营医院的药品采购价格较低，和民营医院共用采购平台，无疑是另外一种降低药价的利器。
相对于公立医院采购价格，同样的品种，民营医院要求65扣起步，而且，和公立医疗机构用药结构不同。有熟悉民营医院用药的行业人士对健识君表示，价格是民营医院药品采购的重要衡量因素，同品种药品，民营医院偏爱国产药，为了保证质量，品牌国产药有较大市场。
也正因此，莆田系本次公私联手的二次议价备受关注。从目前反馈来看，民营医院果然是砍价能手。
多地开展二次议价
借民营医院之手，福建开启了新一轮砍药价。今年随着药品零加成的推开，业界的普遍看法是二次议价将越来越多。据公开资料显示：
2017年3月，山东济南31家省级医院、市级医院及行业系统二级以上医院组成的济南公立医院药品采购联合体，共开展了3批106个通用名164个产品的联合议价工作，平均降幅达12.44%，降幅最大的为89.29%。
2017年3月21日，辽宁省14个市和19家省属医疗机构组成的辽宁省公立医院药品直接挂网采购联合议价组。计1.6万余个药品降价，在11802个无参考价的药品中有7640个形成议价结果的药品平均降幅达18.45%；在16322个有参考价的药品中有13466个形成议价结果，其中8510个药品议价结果的平均降幅为4.06%。
2017年3月1日，武汉市各级公立医疗机构（含政府办基层医疗机构，以下简称公立医院）是直接挂网药品带量采购的采购主体，相比于2015年湖北省挂网的同品规的药品价格下降25%以上。
2017年3月，广东省粤北8家医院成立医联体（粤北人民医院、粤北第二人民医院、韶关市第二人民医院、南雄市人民医院、乐昌市人民医院、曲江区人民医院、乳源县人民医院、武江区卫计局及区属医疗机构），但具体降价幅度并未有公开信息显示。
现在各省即将要开启新一轮的招标，但可以看到一个很明显的趋势就是，在省级招标的基础上都允许各地市，或者医联体的带量采购。日后，药企在各地市也将会迎来更多频次的二次议价。
对此，有行业人士表示，在药品价格不断被压低之时，药品供应保障和药品质量都是需要密切关注的问题。为了提高仿制药的质量，国家进行了一系列行动，包括药品审评审批制度的改革，包括仿制药一致性评价，也包括加强生产环节的各种监管等方面为提升药品质量做出了一系列的努力，那这种努力会不会被“唯低价是取”的采购政策所抵消呢？
此外，新版GMP认证、仿制药一致性评价等等，都是需要企业大量投入资金，环保、人力等多种因素也在不断推高企业成本，高质量的仿制药，既需要在仿制药审评、审批等环节提高标准，在使用环节，也需要有相应的支付价格、报销价格来支撑，低于成本的终端价格，只会逼迫企业抛弃低毛利品种，追逐高毛利品种，长远来看，并不利于降低药价和减轻患者负担。
