作者：王小楠
来源：健识局（jianshiju01）
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今天(9月12日)，云南省药品集中采购平台发布《关于企业申请降价的公示》，康德乐(上海)医药有限公司、正大天晴药业集团股份有限公司、拜耳医药保健有限公司等主动申请调低中标价。
其中，康德乐(上海)医药有限公司生产的依维莫司片(5mg*30片/盒)采购限价由7425元降至4440元；依维莫司片(2.5mg*30片/盒)采购限价由4337元降至2611.5元；正大天晴药业集团股份有限公司生产的注射用地西他滨(25mg)采购限价由3043元降至2555.99元；拜耳医药保健有限公司生产的利伐沙班片(10mg*5片/盒)采购限价由406.796降至138元。
据健识君不完全统计，仅今年8月至今的两个月内，已有浙江、江苏、上海、辽宁、云南、重庆6个省市的药品集中采购平台发出药品主动申请降价的公告。
分析人士指出，随着中国医改不断深入，药品对医院来说，从收入变为成本，严格的医保控费，打击医疗领域商业贿赂等举措，让降价已成为药品在医院终端的大趋势，企业不得不调整经营思路，选择以价格换取市场。
62%！利伐沙班降幅最大
8月31日，上海市医药集中招标采购事务管理所发布《关于药品利伐沙班片(商品名:拜瑞妥)下调中标价的通知》明确，拜耳医药保健有限公司将利伐沙班片10mg*5片中标价由364.35元调整到138元，降幅达到62%。
9月4日，云南省药品采购平台发布《关于企业申请降价的公示》指出，康缘药业生产的上述银杏二萜内酯葡胺注射液价格从612.85元/支将至316元/支，降幅约为48%；南京制药厂生产的注射用培美曲塞二钠价格从3800元/瓶将至2100元/瓶，降幅为44.7%。其中，银杏二萜内酯葡胺注射液是今年成功进入国家医保目录的36个谈判品种之一。
此外，辽宁省在8月18日公布了五种药品价格降价的通知，包括锦州奥鸿药业有限责任公司的两种药品，拜耳医药保健有限公司的三种药品。浙江省在这一个月间，连续发布了3批药品降价目录，包括了鲑降钙素注射液、盐酸纳美芬注射液、复方聚乙二醇电解质散(Ⅰ)、卡络磺钠氯化钠注射液、注射用鼠神经生长因子等21个品种。在药价全国大联动的情况下，这些品种价格的调整应该也是全国价格调整。
相比上述药品，部分口服制剂的降价比例并不大。江苏省药品集中采购中心8月31日发布《关于调整部分药品供应价格的通知》指出，上海信宜药厂有限公司拟对青霉胺片(糖衣，0.125g)的供应价格进行调整，由81.47元下调至79元，降幅仅为3%。
有分析人士指出，就目前已经完成的招标结果看：临床急需的代表性品种降幅较低，普药、辅助用药的降幅较大；而进口原研药的医保品种也有较大降幅。
价格还是市场？只能二选一
“政府要求医疗机构降低药占比，企业如果想进医院，就必须降价。”有分析人士指出，医保控费-招标降价的趋势明确，整个制药行业在一定时期内仍将继续承压，这些主动求降价的品种是现在药品降价压力的体现：在市场和价格之间，企业只能选择一样。
过去多年以来，国家政策文件层面一直“禁止医院采购药品二次议价”，如“卫规财发[2010]64号”文件《关于印发医疗机构药品集中采购工作规范的通知》提到，医疗机构按照合同购销药品，不得进行“二次议价”。严格对药品采购发票进行审核，防止标外采购、违价采购或从非规定渠道采购药品。
但是，在2015年以来，二次议价逐渐放开，尤其是在2017年2月，国务院办公厅发布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》指出，在全面推行医保支付方式改革或已制定医保药品支付标准的地区，允许公立医院在省级药品集中采购平台(省级公共资源交易平台)上联合带量、带预算采购。
此后，各省集中采购开启，以地市(区县)或公立医院为单位的采购主体，与药企的“二次议价”也陆续展开。
2017年4月，福建省出台《福建省蒲田市药品联合限价阳光采购二次议价工作方案》指出，在省级药品联合限价采购目录(第一批)挂网品种基础上，进行量价挂钩的二次议价。报价规则：不得超过医保最高销售限价；品种遴选：按报价由低到高进行遴选。
2017年7月开始，江西不少地市开始了二次议价，动辄八折、七折、甚至拦腰砍的议价方式也让不少医药人直呼“受不了”。
据8月召开的江苏省药政会要求，江苏省各地级市要启动议价，二次议价的截止时间为9月中旬前全面结束(即9月15日)。据业内消息，江苏省二次议价各地降价情况也非常惨烈。
有药招人士对健识君报怨：降幅大的说覆盖率不高，覆盖率高的又说降幅太小，降幅大且覆盖率高的又说专家不同意，反正想中个标难过登天。
34个主动申请降价药品名单
