管家答疑:疾病保险和医疗保险是一回事吗?

管家答疑:疾病保险和医疗保险是一回事吗?
2017年08月18日 19:00 立安保险管家

现在人们越来越注重健康保障,但许多人对保险都是半知半解,面对众多健康保险产品,往往感到无所适从。近期,不少想投保健康保险的用户咨询疾病保险和医疗保险的问题,它们之间有什么关系?它们是一回事吗?这个问题,由立安保险管家为您解答吧。

首先需要明确的是,疾病保险和医疗保险都属于健康保险,都是以被保险人的健康为保险标的,但它们并不是一回事。

什么是疾病保险?

疾病保险是以发生约定疾病为给付条件的保险,只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿(比如保额20万元,那保险公司就赔付20万元),目前市面上最常见的疾病保险就是重大疾病保险。

管家举例:
赵先生自己开公司,工作非常忙碌,饮食很不规律。太太担心他的身体,就为他购买了一份保额为50万的重大疾病保险。2013年1月,赵先生在一次感冒后出现了低烧、乏力伴尿少、双下肢浮肿等症状,到医院就诊后,被确诊为急性尿毒症,准备好相关理赔所需的材料后,他就向保险公司申请了重疾理赔。经过保险公司核实,确认客户所患疾病属于条款中注明的理赔责任,并迅速全额给付赵先生重疾保险金50万。

什么是医疗保险?

医疗保险是以发生约定医疗行为给付保险金条件的保险,即被保险人在接受医疗服务发生费用时,由保险公司按照一定比例和限额进行补偿(比如保额1万元,住院花费了5000元,那保险公司可能会赔偿4000元,即实际费用的80%,实际以合同约定为准)。

医疗保险按赔付方式分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。

 费用补偿型医疗保险,它是保险公司根据被保险人实际发生的合理的医疗费用,按照保险合同的规定向被保险人支付保险金的医疗保险。

 定额给付型医疗保险,也称为津贴型医疗保险。这种医疗保险与实际发生的医疗费用无关,理赔时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。无论得了什么病,在治疗中花了多少钱,赔付标准不变。

管家举例:

2015年初,刘女士为孩子购买了一份医疗保险,9月份,孩子出现咳嗽症状并不断加重。经医生诊断,孩子患上的是比较严重的支气管炎,需住院治疗,最后孩子住院治疗共花费了2200余元。在新农合保险报销700余元后,刘女士想起自己曾为儿子买过医疗保险,就向保险公司申请理赔。保险公司在审核完成后,按保险条款,扣除了新农合报销的费用,将余下的医疗费用都赔付给了刘女士。

通过以上答疑,您是不是清楚了疾病保险和医疗保险的区别了呢?学习保险知识,规避人生风险,立安保险管家愿陪伴您,守护您!

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