得一场病钱就没了!你必备的医疗险应该怎样选?

得一场病钱就没了!你必备的医疗险应该怎样选?
2017年12月21日 16:42 大猫财经

价格足够低,保额上百万,免赔额外100%赔付,自费药也能报销,很多人都觉得这个产品太好了。今天,我就来给大家讲讲“百万医疗险”。

这类保险,从上市之初,我就开始关注,之后给自己和家人也都买了,在群里也一直推荐给各位猫友。但我发现很多人对百万医疗险还有一些“误解”,也有一些猫友不知道选哪个,今天我就统一来说说。

01

百万医疗险到底厉害在哪里?

百万医疗险从一面世,就在保险圈内刮起了小台风,速度蹿红,成了“现象级保险”。百万医疗险为啥会这么受关注,到底厉害在哪里?

▌报销范围不限制医保目录、百万保额

进口药、材料费等社保外的费用也能报销,甚至特殊门诊医疗费用也能报销,而且年度保额可以高达百万以上。

从保障内容看,有两大亮点,一个是不限制医保目录,一个是百万保额。对于普通人来说,最怕的就是得大病没钱治,虽说有社保,但是社保在大病面前也是杯水车薪。

保险公司以前出的医疗险要么是只能报销社保内的医疗费用,出了大事儿照样扛不住;要么是住院津贴,住院一天给多少钱,说实话,一天给几百,还是不顶用。给力的也有,一年几百上千万的保额,还能报销特需部、私立医院的费用,可惜这种高端医疗险保费一年好几万,高攀不起。所以主打中端市场的“百万医疗险”的面世,正好弥补了保障的空白地带。

再来说说价格

对大多数人来说,一年的保费从200多到一千多,贵吗?我以为不贵。相对于保障额度而言,保费实在是太便宜了。几百块钱换来几百万的保障,这个保险杠杆很划算。

所以产品一上市,我就买了,不光是我自己买了,还给家人买了,给身边的朋友也推荐了。

02

这类产品到底有没有“坑”?

关于产品的好,前面已经说了,估计大家也在其他渠道了解了很多啦。保持本人一贯的作风,说重点吧。

不“保证续保”靠谱吗

这类产品出来以后,在保险精算圈里大家讨论最多的就是这款产品到底能不能保证续保。后来,众安升级了产品,把续保的问题写的更清楚了。

目前这类产品的续保条款都是差不多的,翻译成大家能听懂的,就是:

 不能保证续保;

 但是不会因为被保险人理赔过,就对他单独调整费率或者拒绝他第二年续保;

 保险公司保留调整保费的权利,不是单独针对某一个人,但是可以对所有该年龄段的投保人调整;

 产品停售后不能再续保。

所以,目前市场上单独销售的百万医疗险都还存在不能保证续保的问题。

不能保证续保的风险有多大?虽然目前看,百万医疗险还没有停售的,但是多年以后,不敢保证没有保险公司停售,毕竟市场上这类产品已经有二十多款了吧。

此外,还有一个风险,那就是保费费率的调整。保险公司也是自负盈亏,亏的太厉害,就得多收钱咯,保费提价了,你觉得亏大了自然就主动不续保了呗。而且保费调整这个问题是必然存在的,只是谁先调、调多少、用什么方式调罢了。

百万保额更多是噱头

接下来说说百万保额的问题。

这类产品本质是费用报销型的医疗保险。申请理赔时需要提供原始发票,理赔金额与实际医疗费用支出挂钩,不可以通过保险获利。

这跟大家比较熟悉的重疾险不一样,重疾险是给付型的,也就是一经确诊重疾后即可申请理赔,理赔金额与实际医疗费用支出无关,你拿了钱怎么用没人管。

所以,不管是300万还是600万,你能用到多少,还真不好说。以目前的医疗水平,要在公立医院、一年内看掉300万的医疗费,概率还是很小的。

但如果从医疗费年年上涨大概10%的趋势看,从长远计,还是可以未雨绸缪的。

免赔额一万元,这款保险很难用到

百万医疗险的免赔额是1万元,这1万元不包括医保和公费医疗报销的部分,但是如果你能从其他途径,比如其他的医疗保险,得到报销,是没有冲突的。

查了一下数据,《2015年中国卫生和计划生育统计年鉴》显示,地级市医院人均住院费用在10000元左右,省属医院人均住院费用在16000元左右。扣除医保报销的部分,个人自费部分超过1万元的概率不大。

保险公司也要控制风险,1万元就能筛掉大部分的住院赔案。1万元的免赔额,是保险公司能把百万医疗险的保费做到这么低的关键。

有些人觉得1万元免赔太苛刻,这个保险“不划算”,但账不能这么算。

1万元,自掏腰包,大家都能接受。你真正接受不了的,是那些小概率的高额医疗费,比如那种花费几十万的,需要你卖房治病的。

大家买保险,一定要先端正态度,保险最重要的功能就是解决你不能承受之重。用小额的、确定的保费来撬动高额的、不可预知的风险。

另外,像北京、上海,医疗资源最丰富的地区,人均住院费用更是超出平均水平一大截。越是大城市、越是好医院越贵。现在在北京住个院,花个两三万也是正常事儿啦。尤其是孩子,真的挺贵的!

03

百万医疗险,这两件事情你一定要知道

通过和群内的猫友交流,有两个问题是大家问得最多的,这里再仔细说说。

千万要重视“如实告知”

作为网销产品,百万医疗险是不用体检的。但不用体检就意味着谁都能买吗,答案当然是No。看看百万医疗险的健康告知部分,各家保险公司都给出了各种限制条件,要求非常苛刻。

说实话,到了中年,没几个体检没问题的,多多少少总有个什么小指标不好。如果严格按照保险公司的告知操作,很多人不能投保;如果硬要投保,带着这些“污点”投保,又怕理赔时被查出来拒赔。真是两难啊。

我强烈不建议大家硬着头皮投保,人在医院躺着,理赔又出问题,雪上加霜啊。

目前,这个问题并不是无解,最好的解决方案就是线上智能核保。智能核保,就是保险公司在线上可以对投保人的既有疾病做评估:风险低的可以直接投保;风险略高的,可以把一些疾病做除外责任处理,实在是不能承保的,才说Sorry。

目前,能做到只能核保的产品有两个,我们后面会详细说。

有了这款产品就和重疾险Say ByeBye了吗?

“这个产品这么好,比只保几十种重大疾病,每年交好几千的重疾险划算多了。是不是可以不买重疾险了?”还有的猫友干脆直接把百万医疗险当大病险了。你要这么想,那就大错特错了。

长期或终身重疾险一定要买,百万医疗险也要买。二者不互斥,反而是对方最好的补充。

上一次社群分享也说过这个问题:

● 百万医疗险价格便宜保额高,但是需要凭医疗发票报销,费率不保证,一般来说可能3-5年就涨价或者停售;

● 而重疾险价格高且保额固定,是达到理赔标准定额给付,至于治疗花多少钱和理赔多少钱完全不挂钩,保障期间所有承诺不变,保费也不会变化。

重大疾病对一个家庭造成的冲击,不光是医疗费,还有后续的康复、失能、失业⋯⋯所以,两类保险真的要搭配着来,互为补充。

再对那些只准备买这款产品不打算买别的保险的猫友们说一句,这类产品,临时顶一顶可以,锦上添花可以,当它是一辈子的托付,估计它的内心OS只能是“臣妾做不到啊”。

04

那么多百万医疗险,选哪个?

经常有人来问我,某某产品好不好。市场上的百万医疗险二十多款,其实大同小异。单就产品来说,差别不是很大。

我觉得最关键的因素有两个:一个是销量,这个关系到产品的稳定性;一个是能否智能核保,这个关系到你是否买着踏实、用着放心。

从这两个角度考量,有三个产品可以买,具体的产品对比信息可以看这种图。

▌平安e生保是目前销量最大的百万医疗险

平安集团对这个产品也非常的重视。从保障的对比,包括价格的对比看,这个产品都不是性价比最高的。这一方面是继承了平安“不走性价比路线”的风格,但有一点却要说,这个产品目前是没有亏损的。

不要觉得保险公司赚钱了就嗤之以鼻,保险公司又并不是慈善机构,不赚钱的产品凭啥能让人家保证几十年不停售?

▌尊享e生是众安保险的一个网红产品

众安是第一家互联网保险公司,已经在香港上市,马云、马化腾、马明哲都有投资,马明哲估计很多人不知道,他是平安的老板。相比退运险之类的倚重渠道的场景类产品,这个产品让它打开了新天地,所以众安对这个产品也是很重视的。

目前这个产品的销量也很大,而且这个产品更灵活,版本特别多,在不同的渠道放的产品都会有一些小小的改动,有些价格占优势但是不能智能核保,各有所长吧,本质是一样的,大家各取所需自行评估就行。

这两个产品我给大家找的版本都能智能核保,有需要的可以联系猫秘。目前尊享e生的旗舰版在售,可以全家共用1万元免赔额,同时可以提供免费医疗垫付,全家买性价比更高一些。

▌再来说说微医保

有一些猫友已经能在微信中找到入口了,目前入口是在逐渐开放的,不是人人都有。这个产品是腾讯旗下的保险代理公司和泰康在线一起做的,靠着腾讯的流量,销量应该也会很大。

从性价比看,这个目前是最好的,但是还做不到智能核保,也不能给孩子买,略有瑕疵。这个产品的策略呢,为了打开销量,目前是不看短期是否盈利的,但以后就不好说了,前面说了,要想产品活得久,还是得让保险公司赚钱的。

百万医疗险3-5年左右调价,应该是大概率事件了。毕竟市场上的很多高端医疗险都是一年一涨价,涨幅平均10%的。

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