来源：台州晚报
“一家人先后得癌症”“一个家族里出现好多癌症患者”……每每看到这些新闻，你是否会在心里犯嘀咕：难道癌症也会遗传吗？
事实上，癌症出现代代遗传的现象，还真不是空口说白话。相反，在某些家庭，癌症会直接“继承”其本尊延续到下一代，而有的时候，也会出现家族人群罹患癌症，病种却各不相同的情况。
本周是全国肿瘤防治宣传周
如何避免“亲子癌”“家族癌”？
听听专业医生的建议
癌症也会“传染”？
来自路桥的陈女士（化名），去年被确诊为肠癌。巧合的是，早在3年前，陈女士的父亲也因为肠癌住院，开始了漫长的手术、化疗过程。这让陈女士内心不禁有了疑虑：难道自己身上的癌症是遗传自父亲？
出现类似情况的，还有来自新疆的哈苏（化名）一家。两年前，哈苏由于身体不适到当地医院就诊，医生检查发现，她的肠道内长满了大大小小的息肉，最终确诊为腺瘤性息肉病，且已癌变至晚期。
“病人辗转来到台州就医后，我们高度重视，在治疗的基础上，考虑该病遗传概率较大，建议其家属（妈妈和弟弟）进行了相关的基因检测。”台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院血液肿瘤内科主任医师王峥嵘说，家族性腺瘤性息肉病（FAP），是一种以结直肠多发腺瘤为特征的常染色体显性遗传的综合征，约占大肠癌的1%。典型表现就是遍布整个大肠、数量超过100个以上的腺瘤性息肉和微腺瘤。
通常来说，患者会在十几岁就开始出现腺瘤，如果不及时治疗，到40岁时，100%会转变为结直肠癌。
“在进行基因结果比对后，我们发现，患者的妈妈和弟弟都有相关基因存在，而哈苏属于家族里的先证者（指在对某个遗传性状进行家系调查时，其家系中第一个被确诊的那个人）。”王峥嵘说，为此，他们第一时间与家属取得联系，并制定了一系列的药物干预政策。
一家四口三个患癌
相关医学研究表明，癌症确实存在遗传的可能性。据王峥嵘介绍，约5%-10%的肿瘤，是由于显性表达的基因发生突变与缺失直接引起的。然而，更多肿瘤的发生，是由于携带了肿瘤易感基因变异的同时接触到致癌因素导致的。
不过，癌症遗传的往往不是癌症本身，而是癌症的“易感性”。
2003年，著名演员梅艳芳因宫颈癌医治无效病逝，梅艳芳妈妈、姐姐、哥哥等都是因癌症离世。
至于宋美龄一家，父亲死于胃癌，母亲和她大姐、弟弟也死于癌症，二姐宋庆龄因白血病（血癌）去世，宋美龄本人也曾患上乳腺癌和卵巢癌。
“我接诊过来自仙居的一家四口，先是姐姐查出急性白血病，几年后，弟弟也确诊了骨癌，再接着是妈妈查出乳腺癌。”王峥嵘说，从高发的“家族癌”成因来看，癌症本身不会传染，但导致癌症的某些因素，是会通过基因“传染”的，大家要予以提防。
癌症家族性遗传的危险要素
目前，家族遗传概率较大的有乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等。当大家发现自己符合以下任何一个条件时，要引起重视，考虑做肿瘤遗传咨询。
“首个要素是，同一家族中，不同辈分的成员患有多个同种或不同种肿瘤，或直系亲属中有相同或不同的肿瘤。”王峥嵘说，其次，同一种肿瘤发生不同肿瘤相关综合征（即引发其他类型的癌），且呈染色体显性遗传模式。
此外，患者发病年龄小，50周岁前或更年轻时发生的肿瘤也要警惕。“还有一种情况是，同一患者有多种或双侧性肿瘤，例如，几乎所有双侧性视网膜母细胞瘤，都是遗传性的；男性发生乳腺癌，或女性乳腺、卵巢双侧都得癌，也要引起重视。”王峥嵘说。
识别遗传性肿瘤
可通过“3”“2”“1”三个数字来判断：
“3”：指3个人，在有血缘关系的家庭成员中，有3人或以上患有相同或相关肿瘤。
“2”：2种情况，一种是1人罹患2种癌症或成对器官患癌；另一种情况是同一器官出现2个或2个以上的病灶。
“1”：指1例年轻患者或1例罕见癌症。
虽然目前人类
尚未完全了解恶性肿瘤的病因
但以下八种癌症
在临床中常见遗传风险较高
需要我们重点关注
乳腺癌
研究发现，在中国有6%的乳腺癌是和遗传性的BRCA1、BRCA2基因突变相关的。
此外，卵巢癌、子宫内膜癌、结直肠癌等癌，都拥有共同的易感基因（BRCA1或BRCA2）。
携带BRCA1基因突变的人，乳腺癌一生累计发病率超过80%，并且发病时间早，一般会在35岁到45岁，甚至更早。
如何筛查？
建议女性每年做一次乳腺B超检查。40岁以上女性在B超基础上增加乳腺钼靶X线摄片检查。有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性，在18岁就可以做一次遗传检测。
卵巢癌
携带BRCA1基因突变的人，卵巢癌一生累计发病率超过40%。携带有BRCA1/2基因突变的卵巢癌患者，发病时间会普遍早于其他卵巢癌患者。
如何筛查？
有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，一旦查出携带有BRCA基因突变，一年至少要做两次阴超，未婚女性可经肛门完成超声检查。
出现不明原因的胃胀、腹胀、乏力、消化不良、腹部疼痛等症状时应及时就医。
前列腺癌
前列腺癌不再只“盯”着老年人，年轻患者也很常见，其中大部分是因为基因突变或有家族史。尤其是BRAC基因突变，在男性身上多表现为前列腺癌，比例占12%左右。
如何筛查？
有家族史（如叔伯兄弟、父辈等有前列腺癌），45岁左右就要开始定期筛查PSA（前列腺特异性抗原）。有BRAC基因突变的，或年龄>40岁且基线PSA＞1μg/L的男性，40岁开始就要做PSA检测。
男性出现骨痛（腰痛）、贫血、疲乏、消瘦等症状，应警惕。
鼻咽癌
有数据显示，鼻咽癌有家族聚集现象，21.6%的鼻咽癌患者都有癌症家族史，12.3%患者有鼻咽癌家族史。鼻咽癌患者直系亲属（包括父母、子女、父母的兄弟姐妹）的发病率是其他人群的4-10倍。
如何筛查？
有高危因素者每年在常规体检中做EB病毒血清学检查。EB病毒抗体阳性者需进一步做电子鼻咽镜检查。
鼻涕带血、单侧耳鸣听力下降、颈部淋巴结无痛肿大，以及严重鼻塞、头痛、复视等要警惕。
结直肠癌
肠癌有一定遗传性倾向，临床研究显示，上一代直系亲属中若有患肠癌的，其子女患肠癌的概率高于普通人群5倍。
如何筛查？
1.有大肠癌家族史的直系亲属，建议35岁开始定期做肠镜；
2.大肠腺瘤性息肉治疗后的人群；
3.长期患有溃疡性结肠炎；
4.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；
5.45岁以上无症状人群，也应做一次肠镜了解肠道情况。
6.40岁以上，有以下任意症状持续两周以上要就医：便秘、腹泻、大便变细、便血、黏液便、腹部固定部位疼痛等。
胃癌
约有15%的胃癌是先天遗传性因素所致，另外胃癌还具有一定家族聚集性，若属于胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹），应注意预防胃癌的发生。
如何筛查？
1.普通人群50岁以上建议做一次胃镜检查。
2.有胃癌家族史、长期食用腌制品、长期饮酒、幽门螺杆菌感染人群应将胃镜筛查提早至40岁开始。
3.如果有胃部不舒服、上腹胀痛、食欲下降、消瘦、大便黑色等症状，应在医生指导下及早进行胃镜检查。
肺癌
肺癌的发病因素包含遗传因素——家族里有直系亲属（即父母或兄弟姐妹）或三代以内亲属患过肺癌，也是肺癌的高危因素。
如何筛查？
建议以下高危人群每年做一次低剂量CT筛查：
1.大于40岁，家族里尤其是直系亲属有过肿瘤或肺癌患者的人；
2.大于40岁，有过肺病史，比如结核病、慢阻肺、哮喘或曾患过肿瘤疾病者；
3.吸烟者，尤其是吸烟量超过1包/天、连续20年吸烟者，二手烟也要考虑在内；
4.长期在污染特别重的环境下工作者。
肝癌
我国约80%的肝癌病例由乙肝病毒感染导致，因为乙肝病毒的垂直传播，易形成肝癌的家族聚集倾向，尤其如果母亲携带乙肝病毒，后代发生肝癌的概率更大。
如何筛查？
有肝癌家族史、患有乙肝丙肝或携带乙肝丙肝病毒、肝硬化者、有酒精肝或其他肝病的人，40岁前至少每年要做一次全面的肝脏检查，40岁后每隔3~6个月进行一次肝癌早期筛查，包括抽血做血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查。
规律生活作息，远离癌症
对于有癌症家族史人群来说，要针对家族里的癌症病种进行预防。不过，大部分癌症的发生和饮食习惯有直接关系，建议大家日常要养成良好生活习惯，合理膳食结构，每天保证足够的蔬菜及水果，均衡摄入豆制品、全谷类食品等，远离一些容易引起癌症的食物，如油炸食品、熏烤腌制食品、烧烤及辛辣刺激性食物等。
其次，远离烟酒。吸烟有害健康，长期吸烟会增加罹患肺癌、食管癌及胃癌的风险。而不节制喝酒，则会对肝细胞造成损害，同时也更容易诱发胃癌及肝癌。
“日常生活中，大家即使工作再忙，也要保持规律的作息，做到早睡早起，不能熬夜，有问题应该及时解决。适当进行有氧运动，保持乐观向上的心态来面对一切，避免悲观情绪，是抗击癌症的良药。”王峥嵘说。
作者：王怡/文
