整个手术过程不到10分钟、术后2周内尿梗阻的症状有明显改善、最佳效果在术后3个月得到体现……这是当下全球先进的前列腺增生水蒸气消融术的效果。4月27日，在首届粤港澳前列腺增生新技术学术交流会上，全球先进的前列腺增生微创手术——水蒸气消融术、前列腺悬扩术、前列腺增生水刀机器人手术等在业界备受关注，近些年来，这些新技术的应用有望突破前列腺增生诊疗的瓶颈。
据悉，本次会议由广东省泌尿生殖协会主办，开强正康医院承办，广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会、广东省泌尿生殖协会基层泌尿学分会、天河区医学会、海珠区医学会协办，来自泌尿外科上百名专家关于前列腺新技术、新思考和新观点的交融碰撞，探索着前列腺增生治疗的最优解。
前列腺增生是老年男性的难言之隐
良性前列腺增生又被称为前列腺肥大，是中老年男性常见的排尿障碍性疾病。其发病率会随着年龄的增长而升高，在60岁后会有50%的发病率，而85岁后会有超90%的发病率。因为前列腺增大，压迫尿道，引发的典型症状为尿频、尿急、排尿困难、尿线变细、排尿时间延长或排尿中断等症状。
男人在年轻的时候，总会以尿得高、尿得远而得意洋洋，雄风凛凛。然而，当排尿变得力不从心了。有尿意时，在厕所里等好久，小便才“姗姗”而来，尿流变细，排出无力，有时竟滴沥而下尿到鞋子上！甚至站在马桶边，尿液不受控制地自己流出来，这大概就是步入老年后，男人的难言之隐了。
“病情严重的患者一晚上夜尿多达十几次。另外，前列腺增生严重时会出现急性尿潴留，肾功能衰竭、泌尿道感染等。”因此，大会主席汪中扬教授介绍，这个病又不仅仅是尿频尿急那么简单。
新技术有望让前列腺增生治疗突破瓶颈
这么多年来，对于前列腺增生症的治疗并无特别的进展。汪中扬教授指出，前列腺增生的诊疗遭遇瓶颈，将近20年几乎没有突破性进展，很多专家的精力多集中在前列腺癌上，而泌尿外科的专家也还是在关注手术技巧和如何把前列腺增生切得干干净净。
就在此时，转机来临，诸多国际先进治疗方法被引入国内。
2022年3月2022年3月，前列腺水蒸气热疗消融术获批进入我国。随后，陕西、上海、四川、广东等地纷纷开展新技术。而经尿道前列腺段尿道悬扩术以及前列腺增生水刀机器人手术也受到关注。
作为临床研究，中山大学附属第一医院主任医师涂响安团队于2019年12月17日开展了国内首例水刀前列腺切除手术。“这位来自梅州的患者每晚夜尿3-4次，在术前前列腺症状评分达25分，为重度，轻度勃起功能障碍，采用前列腺增生水刀切除手术，2分57秒就切除了前列腺。术后半年IPSS评分最大尿流率从个位数达到19，连性功能也得到改善。”
目前，临床常用的外科手术或激光手术均是通过破坏前列腺增生的结构来达到治疗目的，一台手术用时通常需要1-2小时，而以上最新的前列腺微创手术只需要几分钟就能切前列腺，每个医生可以完成更多的病例，同时大大降低了巨大的前列腺手术风险。
选择有经验的专科医生
安全，操作简便，出血少，无全麻依赖，保护性功能，效果确切……这类先进的微创手术方式的优势对于老年男性，尤其是高龄老人来说，更具吸引力，此次会议为前列腺领域专家同道之间的交流学习提供平台，同时通过培训学习新技术，为广大患者的疾病预防和临床诊治带来新的选择。
“前列腺增生手术不仅仅解决排尿困难，还要尽量保护尿控功能和性功能。”中山大学附属第六医院泌尿外科主任邱剑光指出，前列腺增生具体选用哪一种方案，其实还是要根据患者的情况来决定，比如年轻一些的患者，他更担心手术会影响其性功能，所以，可能更倾向于治疗效果有限，但是性功能保护更好的方案。而对于年纪稍大的患者，比如七八十岁对性的需求不高，同时前列腺增生的症状严重，那么可能就需要更彻底一点治疗。如果年龄再大一点，身体耐受力差了，也可以选择微创手术，比如前列腺水蒸气热疗消融术，局部麻醉下迅速完成手术。
“对我们专业医生来说，要了解各种治疗方法的优缺点，做到心中有数；而对于患者而言，选择什么样的治疗方案，其核心在于选择一位值得信赖的医生即可。”邱剑光说。
文| 记者 张华图 |受访者提供
