癌症到底遗不遗传？家有亲属患癌，我会不会也遗传到这种疾病？
新闻中，经常出现「一家几口人同时患癌」的消息：
图片来源：网络截图但上网一查，又能得到完全相反的结论：
图片来源：网络都是专家说的，那癌症到底会不会遗传？哪些种类的癌症遗传风险更高？
癌症遗传风险高不高
大概分三种情况
癌症肯定是有遗传性的。梅奥医学中心团队曾对 2984 名确诊的癌症患者进行过研究，发现超过八分之一的癌症患者具有相关的可遗传基因突变。
不过，癌症并不是百分百遗传。
癌症的发生，简单讲是三个因素共同作用的结果：遗传基因、后天环境，以及偶然因素。
按这三个因素，大概能把癌症遗传风险分为三档：
风险较高：家族携带特定的高风险基因
风险中等：家族对癌症有较强的遗传易感性
风险较低：单点散发，不必太焦虑
同样都是癌症，为什么不同的人遗传风险还不一样呢？
打个比方，人生就像走在独木桥上，掉下去就是患癌。基因是桥，环境和习惯（例如吸烟喝酒）则是随时准备拉你下水的怪物。
有些人携带癌症相关基因突变，桥比别人更窄，更容易掉下去；有些人虽然桥挺宽，但水里有很多怪鱼猛兽，不断试着把人拉下去。
那么，哪些癌症、哪些家族史类型，属于高风险？又该如何预防呢？
你可以对照下方的分类解释，估测一下遗传风险。
*注：本文内容仅供辅助理解自我身体状况，不能代替医师诊断
风险较高
家族有「主要靠基因」的癌症
人的两万多个基因中，与患癌风险有关的基因不少，但关键的基因「大佬」也只有那么几个。
这些「大佬」如果发生了影响较大的突变，携带这类基因缺陷的人，一生中患癌的几率将超过一半，甚至几乎是必然的。
特点：多发、年轻、罕见
亲属中多发，同时多于三个，或两代人、多代人都患癌（相同或不同肿瘤）
出现了年轻（50 岁以下）患癌的亲属
出现了罕见癌症，或一人患多种癌等罕见情况
只要你家满足其中一条，就要警惕癌症遗传中最具决定性的情况——遗传性肿瘤/遗传性肿瘤综合征。
遗传性肿瘤 / 肿瘤综合征够可怕，但总的来说比较少见。其中，相对多见的有 8 种情况：
值得注意的是，说某种癌症是遗传性癌症，不等于「只要患了这种癌症，就一定是基因在作祟」。
如果你的家族出现「多发、年轻、罕见」
我们建议：
咨询医师、遗传咨询师，确定是否做基因检测，排查相关遗传病
定期体检与筛查，采取更积极的态度，预防相应的肿瘤
保持健康生活习惯，远离生活中的致癌因素
风险中等
遗传易感 + 生活习惯不良
这次发挥作用的不是「大佬」，而是一些有风险，但还不能决定是否患癌的基因「小弟」。
同时，很多不良生活习惯和病原感染，会在家族中「遗传」下去，成为小弟的帮凶。
这种类型叫做——遗传易感性。
特点：遗传易感，有共同的后天致癌因素
亲属中多发，家族一侧有两三个亲属患癌，但没有「年轻」或「罕见」
存在后天因素影响，家里人可能还有不良生活习惯，或共同的病原感染
不属于上一模块列举的那些遗传性肿瘤或肿瘤综合征
这类肿瘤中最典型的例子就是：鼻咽癌。
鼻咽癌在我国的华南地区比较高发，也有家族聚集性*，但它不属于直接的遗传性肿瘤，而是基因、病毒、生活习惯共同作用的结果。
*约 15% 的鼻咽癌患者有患病的直系亲属。
容易受到遗传易感性影响的肿瘤，有 5 种情况比较常见：
如果你的家族史表现出了明显的遗传易感性
我们建议：
排查家族共有的生活习惯、感染、环境毒素等，并尽量远离
定期进行体检与筛查，采取更积极的态度预防肿瘤
如怀疑遗传度较高，可咨询医师、遗传咨询师，确定是否做基因检测进行排查
风险较低
没有「多发、年轻、罕见」特点
家族中如果是偶然出现一位亲人患了某种癌症。这种情况，单点散发的可能性大，遗传的影响一般比较小，不用太焦虑遗传易感性的问题。
尤其是亲人中只有一个病例，且没有「年轻」和「罕见」的，不需要过度担心。
而之所以仍然不是「无风险」，是因为：
绝大多数癌症患者，都不是主要由于遗传因素才患癌的。后天频繁接触致癌因素，同样会升高患癌风险。
不要以为没有家族史，就能彻底远离癌症。
预防癌症
一定要做好这件事：筛查
世界上约五分之一的人，在一辈子的维度上，最终会患癌。
哪怕初始的概率再低，癌症只要最后落到你的头上，就是百分之百。
除了养成良好生活习惯，合理饮食多运动，远离烟、酒、腌、烫、辐射、毒物外，定期体检，根据指南进行筛查，是对所有人适用的防癌指南。
根据家族史、生活习惯、年龄、性别等条件，会有不一样的筛查建议。
丁香医生联合多个科室的医生，为大家整理了一份《癌症筛查清单》，你可以对照自己的情况，获取具体的筛查方案。
本文审核专家
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