SY-EU丨解密「柏林病人」:同时被白血病与艾滋病赦免的幸运儿

SY-EU丨解密「柏林病人」:同时被白血病与艾滋病赦免的幸运儿
2019年03月20日 21:55 热门焦点速报

我盼望你能明白什么是大胆,一个手里握着枪的夫君不是「大胆」,真正的大胆,是你在开始前就知道很大概会失败,但你还是去做,并且无论怎样也要举行到底。

赢的几率很低,但偶然偶尔,你还是能赢。

——HarperLee《杀去世一只反舌鸟》

1995年,HIV阳性

你能想象人们听到自身感染艾滋时的思想斗争吗?

有些人看起来像早就知道一样,有些人则激烈质疑,表现得非常震惊。好比每一片雪花都有各自的形状,无论是瓦解抓狂还是冷静面对,病患确诊HIV时的反响真是千差万别。

当蒂莫西·雷·布朗(Timothy Ray Brown)得知感染HIV病毒后,他选择将这个事实告知周围的每一个人——他不想保持寂静,他极度需要他人的支持,他更害怕单独面对这个糟糕消息……

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Timothy Ray Brown 1995年罹患艾滋

2006年,确诊白血病

十年之后的2006,艾滋已然成为一种可以有效控制的疾病,对布朗而言,他无需时刻担心潜伏在身体内的艾滋病毒毫无征兆地瞬间夺走生命。

但尽管如此,幸运女神依然没有眷顾他,并且这次的坏消息更糟——正如当初确诊HIV时那样,布朗听到大夫迟钝而温柔地告知:「你得了白血病,没有治愈的希望。」

(图丨 Timothy Ray Brown 来源:equal)

大夫随即对他进行了化疗,痛楚和治疗带来的副作用让布朗每一次进医院都想打退堂鼓。3个疗程结束后,布朗的身体已经相当衰弱。

然而,人情的冷暖,在病痛面前并无作用。化疗没能控制他的病情,他体内的白细胞依然疯涨。最后,布朗不得不面对一个非常痛楚且极度危险的选择——骨髓移植。

「50%的大概,你会去世」

「骨髓移植」,顾名思义,便是把他人的骨髓,确切的说是骨髓里的造血干细胞,移植给病患。骨髓造血干细胞具有多重分析功能,可以帮助重修病患的血液体系以及免疫体系。

只管骨髓移植有机会彻底打扫布朗体内的残留的癌细胞,但大夫同时也提及了一个可怕的数字——50%的失败概率,失败即意味着死亡。

“柏林病人”布朗接受访问

彼之「砒霜」,吾之蜜糖

不过,值得庆幸的是,遇到了一位好医生。布朗的主治医师格勒·许特尔对此回忆:“当我们做移植手术的时候,我们知道我们在做某种特别的事情。如果成功,这很可能会改变整个医学世界。”

格勒·许特尔大夫是位德国血液学专家,而非艾滋病病毒专家。当他准备为布朗进行骨髓移植时,他忽然想起来自己曾于1996年读到的一篇论文中称,一些人携带的一种突变基因似乎能让他们抵御艾滋病病毒的侵袭。这种基因被称为“德尔塔32”,如果遗传自双亲,它会通过阻滞CCR5(一种起到某种通道作用的受体),从而避免HIV病毒进入细胞。

布朗的主治医师格勒·许特尔Gero Hutter

HIV-移植手术方式只有1/40的成功率,鉴于此,再加上干细胞移植价格成本高,每个患者个体能不能耐受也无法提前预支,因此在临床试验中,还得需对移植CCR5的突变体再进行研究。

所以,作为一个传染性疾病,彻底治愈的方法目前还未被发现。

尽管如此,许特尔大夫依然认为,他的办法值得一试。

精选捐赠者进行骨髓移植

许特尔大夫立即开始为布朗找配型符合的供体。要找到一个符合的供体是很难的,有些白血病患永久也找不到符合的配型,但布朗是荣幸的,大夫给他找到了267名符合的供体!这主要归功于德国美满的骨髓募捐体制——在2006年,其骨髓库记录了收集了360万名志愿者信息,每年有3000多例募捐,冠绝全欧,世界范围仅次于美国的骨髓库

据悉,欧洲人和美国人从双亲身上遗传“德尔塔32”突变基因的概率约为千分之一。在找到供体后,许特尔开始在众多骨髓捐献者中寻找具有这种突变基因、且与患者骨髓类型相匹配的人。结果,在80名接受骨髓配型的捐献者当中,第61人被检测出携带有合适的突变基因。

在做移植手术之前,许特尔大夫让该患者服用了一些效力强大的药物,并进行了放射性治疗,消灭后者自身受感染的骨髓细胞,使其免疫系统丧失功能——尽管这种治疗对20%至30%的骨髓移植者来说是致命的。许特尔还停止给该患者服用治疗其艾滋病的有效药物。研究小组担心,这些药物可能会干扰新骨髓细胞的生存。他们冒着患者抵抗能力下降的风险,希望新的发生突变的细胞自身能排斥艾滋病病毒。

一石二鸟,奇迹诞生

经过了慎重而有缜密的排查后,布朗于2007年3月接受了定向骨髓移植手术,没料到奇迹发生了。

布朗的母亲说,「大概,这便是上帝的意愿吧。」

终于,在经历了重重磨难之后,布朗一家,等来了运气女神的眷顾。

当全部人都确信布朗命不久矣时,他奇迹般地开始康复。在接手了脑膜修复手术等其他手术后的数周,布朗转入了病愈病房。在大夫的资助下,布朗渐渐规复了目力,也可以适度活动。

在布朗对峙不懈的复健进程中,许特尔的研究小组,连续用最精密的检测对HIV病情进行查抄,每一次的检测都带来了雷同的结果:在没有服用抗病毒药物的条件下,布朗体内连续检测不到HIV病毒,其CD4T细胞也稳步上升至正常程度。

20个月后,他的体内再没有显现携带艾滋病病毒的迹象。许特尔说:“我们每天都担心坏消息的出现。”幸运的是,这一幕没有发生。柏林市查利特医学院的研究人员表示,对患者骨髓、血液和其他器官组织的检测结果表明,艾滋病病毒已经从其体内消失了。

2013年,布朗在美国西雅图大学进行讲座后接受采访

「柏林病人」的病例颁发在闻名的《新英格兰医学杂志》,引起了学界的遍及讨论。到2010年底,布朗决定向大众公然本身的姓名。2012年7月,在美国华盛顿召开的天下艾滋病大会上,布朗宣布创建以其名字定名的基金会,和全天下的科学家、研究机构、大学一起探寻HIV的终极治愈要领。

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