注意城乡居民医保(原新农合)这几种情况不报销!

注意城乡居民医保(原新农合)这几种情况不报销!
2018年07月12日 14:24 人力资源行业观察

目前国内很多省市,比如河南,都已经将城市和农村的居民医保统一了,农民也一样可以享受和城市居民一样的医保待遇。整合后的医保名为“城乡居民医保”,相当于原来农村的新农合。

不过,城乡居民医保虽然不错,但它不是万能的。毕竟,一年180元的收费说高不高说低不低,指望它能够解决一切问题是不不现实的。

那么有哪些情况是它不能报销的呢?这里给大家分析一下。

首先,外地、高等级的医院,不通过正常手段转诊的情况下,是不能报销的。

城乡居民医保有地域的划分,你在本地的医院住院就诊,可以享受待遇。但你要说想去北京上海看病,凭家乡的居民医保进行报销,这个是很难的。

假如说,你在家乡的医院看病,医院说你这个病比较麻烦,给你开个转院证明,去我的上级医院看病吧。这样,拿着这个转院证明也就是叫做转诊单的东西,就可以异地就医,凭居民医保进行报销了。

这样做的目的,是为了尽量分流患者,而不是一股脑的往大医院,大城市跑。

另外,事故导致的就医是居民医保不能报销的。

比如你打工出了事故,造成工伤,或者出车祸受了伤,这不是居民医保的负责范围。可以由工伤保险或者是机动车的商业保险来负责。

涉及到第三方的事故,具体要怎么赔偿,要看双方协商了。

还有就是自己违法行为造成的住院也是不能用居民医保报销的。

比如打架斗殴、酒后驾驶机动车事故、吸毒造成的身体伤害等等,别指望医保负责。

最后就是疾病之外的医疗产品,城乡居民医保是不覆盖的。

比如配眼镜、配助听器、整容、安装假肢、购买轮椅、购买理疗器械等等,这些医保也不管。

虽然有一些情况不能报销,但就常见疾病来说,城乡居民医保还是很有用的。如果不小心生病住院,它能减少你的不少负担!

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