近日，咸阳市中心医院神经内科二病区齐东医生团队为一名脑梗死患者实施了咸阳首例“经桡动脉入路大脑中动脉球囊扩张术+支架经皮置入术”，一改传统治疗方式，将手术穿刺点从大腿根改道手腕，通过攀登技术高峰提升患者就医体验。
齐东、陈鹏医生介入手术图
手术入路：大腿根改道手腕
患者58岁，突然说话不利索，休息后也缓解不了，遂到咸阳市中心医院神经内科二病区就诊，行全脑血管造影检查发现，右侧大脑中动脉M1段重度狭窄90%以上，诊断脑梗死，急需对症施治。
一般来说，脑血管造影、颅内外动脉支架等常规介入治疗是经股动脉（俗称“大腿根”）穿刺，术后患者须平卧24小时，穿刺侧下肢制动，然而该患者体型较胖，日常平卧位入睡困难，久躺之后还腰疼不止，显然不适用这一手术方式。
桡动脉穿刺示意图
为提高患者舒适度，神经内科二病区齐东、陈鹏医生等人讨论决定为患者实施经桡动脉（即“手腕”）入路完成右侧大脑中动脉球囊扩张、支架置入手术。随后神经介入团队在麻醉科、介入导管室协助下开展“插管全麻下经桡动脉入路右侧大脑中动脉球囊扩张术+支架置入术”，从穿刺开始到手术结束，仅用时半小时，手术成功完成。
相比较传统股动脉穿刺手术，经桡动脉手术优点颇多，对患者来说，穿刺处损伤小、出血少，恢复快，术中及术后并发症少且轻，便于术后护理，且术后只需对手腕部压迫止血，可下床自由活动，舒适度好，患者就医体验大大提升，住院时间及费用也明显降低。
（左）左侧大脑中动脉狭窄
（右）中动脉支架置入术后
术后患者恢复良好
精益求精攀登技术高峰
经桡动脉入路颈动脉支架置入术属于国内治疗脑梗死的前沿技术，而颅内介入手术存在穿支闭塞、血管脆弱破裂出血等极高风险，这对手术医生是极大的技术考验，需要医生坚持不懈地努力以及大量的疾病诊疗经验。
神经内科二病区齐东医生开展神经介入手术已15年，为让更多患者获得更好的就医体验，多年来他对诊疗技术精益求精，勇攀技术高峰，当前已能熟练、快速开展所有缺血性脑血管病介入治疗，常规开展了经桡动脉入路全脑血管造影术、颅内外血管狭窄支架置入术，尤其擅长急诊取栓以及颅内血管狭窄、慢闭开通的择期治疗，他以安全、稳健的诊疗风格赢得了患者的普遍信任。
来源：咸阳市中心医院
编辑：zjh
