乳腺癌真的可能被“气”出来！@40岁以上女性，每年一次乳腺筛查很有必要_新浪财经

转自：紫牛新闻

乳腺癌，被认为是全球女性健康的“头号凶手”。哪些女性需要尤其当心乳腺癌？乳腺癌真的是被“气”出来的吗？乳腺结节距离乳腺癌有多远？罹患乳腺癌，如今有没有更好的治疗方法？5月10日，在母亲节来临之际，扬子晚报/紫牛新闻记者专访了江苏省人民医院副院长、中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长殷咏梅教授。

图源视觉中国

高危因素多，不良情绪也是“催化剂”

根据2022年国家癌症中心的最新统计，中国乳腺癌新发病例数35.72万例，在女性癌症中仅次于肺癌，占比为 15.6%。因其在女性肿瘤中的发病率和死亡率均排名第一，又被认为是女性健康的“头号凶手”。

有人说，乳腺癌是被“气”出来的肿瘤，事实真的如此吗？在殷咏梅看来，这样的说法有一定道理。“临床中我们也发现大多数的乳腺癌患者性格相对来说就是偏压抑。”不过，不良情绪并不是乳腺癌的唯一原因。专家介绍，对于乳腺癌来说，携带BRCA基因，就是易感人群，更容易“中招”。

与此同时，家族当中直系亲属有乳腺癌发病史、卵巢癌发病史，或者胸部接受过放疗的人群，以及部分在40岁以前被诊断为导管上皮不典型增生，以及小叶不典型增生其实都是乳腺癌患病的高危人群。

分型精准治疗、创新药迭代

正有效降低肿瘤复发转移

乳腺癌，分为LuminalA型、LuminalB型、HER-2过表达型和三阴型。殷咏梅介绍，随着技术水平的不断上升，越来越多的手段在肿瘤的诊治上发挥了重要作用。想要高效“狙击”肿瘤，“精准”是个关键词。“比如二代测序技术就在基因的层面了解肿瘤的分子生物学特性，针对肿瘤的驱动基因来进行分型精准治疗。有助于预测药物靶点，指导创新药物的应用。”

在殷咏梅看来，分型精准治疗亦可理解为根据肿瘤的分子生物学的特征“量身定做”治疗手段，从而提升治疗的疗效。而这其中，近年来创新药物的迭代和临床应用为有效降低肿瘤复发转移，延长患者生存提供了有益的支持。

以HER-2分型为例，有了精准分型后又更细分为免疫组化0、免疫组化+、免疫组化++、免疫组化+++几种型别。过去，“免疫组化+”和“免疫组化++”但原位杂交检测阴性，被归类为HER-2阴性。“以前这部分HER-2低表达型病人没有抗HER-2治疗，因为疗效不好，但现在随着ADC创新药物的问世，能够识别HER-2的低表达，对于HER-2低表达型患者来说，使用抗HER-2的ADC药物就会较普通的化疗药疗效会好很多。”这也意味着，不仅让“病因治疗”成为可能，更是实实在在地挽救了生命。

“在乳腺癌的治疗上面，如今无论是早期的新辅助治疗，还是晚期的术后解救治疗，乃至于手术以后的辅助治疗，我们都会根据不同的分型制定出不同的治疗方法，强调规范化、全方位、全流程、多学科的治疗，真正做到以患者为中心”，殷咏梅说。

同时，殷咏梅也指出，“在目前的情况下，价格还是影响到患者使用或者是临床应用的主要原因，所以我们也非常期待后续医保政策能够惠及更多不同分型的患者，让具有临床突破性的创新药物能尽快应用到更多晚期乳腺癌患者身上。”

@40岁以上女性，每年应做一次乳腺筛查

对于女性来说，不幸罹患乳腺癌尤其是拖到了晚期，体质更弱、心理压力更大。如何才能尽早揪出“凶手”？殷咏梅提醒，自我体检是重要的第一步。她建议，绝经前女性，一般来说月经结束后的一周内可进行乳房的自我触诊。因为此阶段乳房组织非常松弛，容易发现一些异常的存在。

“有一些乳腺肿瘤有炎症性的表现，有的时候比如正在哺乳阶段，往往会跟乳腺炎混淆。”专家提醒，如果出现了炎症样改变如乳头发红、发热等等表现，一定要及时就医，以明确是在妊娠期或者哺乳期的良性炎症性的病变，还是恶性病变。此外，若中老年女性乳房皮肤出现橘皮样改变甚至溃烂，腋窝摸到淋巴结，已经不是早期乳腺癌的表现，而是晚期乳腺癌的“信号”，应当尤为引起重视。

对于女性来说，摸出乳腺有“小疙瘩”并不罕见，可乳腺结节离乳腺癌有多远？又该如何避免乳腺结节发展为乳腺癌？“通常情况下，40岁以前的女性可以通过B超进行筛查。40岁以后的女性建议每年可以做一次钼靶检查，既便宜同时又能够明确诊断乳房结节的性质。”殷咏梅表示，留意乳房异常表现，早诊断早治疗是提升治疗效果的关键因素。同时，女性日常生活中应保持积极的情绪、坚持适当的运动锻炼，健康饮食和生活方式，期待女性对自己有更多的关爱。

扬子晚报/紫牛新闻记者吕彦霖

校对盛媛媛