让心脏“停跳”50分钟，体外循环手术助患者重获“心”生

转自：紫牛新闻

扬子晚报网5月15日讯（通讯员 蔡钰 记者 万凌云） “真的很感谢你们，让我重获‘心’生！”在扬中市人民医院心脏大血管外科护士站前，经历完体外循环手术的心脏瓣膜病患者魏女士（化名）在出院前握着医务人员的手激动地说道。

会诊

5月15日，院方介绍了这一场抢救手术。

65岁的魏女士有严重的高血压，近两年活动后出现了胸闷气短的毛病，但一直拖着没看医生。最近一段时间胸闷气促发作愈发频繁、严重，在家里走个三四米就胸闷得厉害，夜里睡觉完全不能平卧。在家人的陪同下，魏女士来到扬中市人民医院就诊。

入院后，心脏大血管外科主任王建平仔细了解患者病史，完善心脏彩超等检查后，诊断患者为二尖瓣关闭不全（重度），三尖瓣关闭不全，心功能不全，高血压病3级（极高危）。

手术

人类的心脏内共有四组瓣膜，即主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。具有单向阀门的作用，相当于房子里的门。当瓣膜由于某种原因出现问题，使它在收缩时候无法保持关闭，血流出现反流，本该在左心室的血液在心脏收缩时回到了左心房。重度二尖瓣反流若不及时治疗，将导致患者心衰加重，出现生命危险。

“心脏瓣膜坏了需要及时修复甚至更换。”王建平说，“手术可以大大改善老人心衰的症状。”

就治疗技术而言，瓣膜病的外科手术治疗主要分为两种：心脏瓣膜修复术和瓣膜置换术。针对患者情况，心脏大血管外科联合心内科、ICU、麻醉科、医务科进行了多学科会诊，在综合评估患者的情况后，认为患者的二尖瓣需要置换，三尖瓣瓣膜质量尚可，符合做瓣膜修复。

出院

但患者心功能很差，射血分数仅38%（远低于60%的正常水平），术后很有可能会出现术后“低心排综合征”。对于这种重症瓣膜病患者，术后恢复亦是难关。

做好充分预案后，王建平与患者及家属沟通，决定为患者实施“二尖瓣生物瓣膜置换术”+“三尖瓣成形术”。

完善相关术前准备后，心脏大血管外科团队在肖亦敏教授团队技术支持下，各科分工协作、默契配合，成功为患者建立体外循环并施行“二尖瓣生物瓣膜置换术”+“三尖瓣成形术”，手术非常顺利。

患者心脏停跳50分钟后，顺利“复跳”。

不出所料，患者出现了体外循环手术后“低心排”。在ICU的精心护理下，患者生命体征稳住，血压、心律维持平稳，顺利转入普通病房。术后10天，魏女士查彩超显示瓣膜功能已恢复正常，魏女士胸闷气促的症状明显好转。目前，顺利康复出院。

校对 盛媛媛

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