北京市顺义区医保局立足“三员”角色 助力审核工作提质增效

北京市顺义区医保局立足“三员”角色 助力审核工作提质增效
2024年05月17日 15:21 北青网

记者获悉,顺义区医保局立足“三员”角色,助力审核工作提质增效。

一是强化“审核+宣传”,当好医保宣传员。坚持“四下基层”工作法,利用外审工作进行实地指导,对审核相关政策、结算流程等方面进行详细讲解,打通政策服务最后一公里,进一步推动经办服务与监督管理,宣传教育与正面引导相融合,不断提升医师责任意识,自觉维护医保基金安全。

二是抓实“审核+服务”,当好人民服务员。对于接诉即办及日常咨询电话,工作中做到用心、耐心和热心,争做“医保有情”排头兵。对于参保人员在就医过程中遇到的问题及困难进行整理汇总,及时与定点医疗机构进行沟通协调反馈,形成有效合力,更好地满足患者的就医需求。

三是筑劳“审核+监管”,当好基金守护员。坚持以审促改,以审促管,全面落实医保基金监督职能,守护基金安全。挖掘可疑问题,落实问题数据,进行费用追回。对于审核中发现的问题实行检查整改、跟踪督促的动态管理机制,经常性开展“回头看”,杜绝定点医疗机构违规情况再次发生。

责任编辑:韩保林(EN087)

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