小切口解决大问题 七旬老人摆脱脑积水危机

转自：嘉兴日报

　　■荣 轩

　　在医学中，有一种病叫脑积水。它其实是颅内脑脊液异常积聚，使得颅内原本容纳脑脊液的空腔受到过多脑脊液的挤压而扩大，从而导致一类疾病的总称。

　　脑积水是一种较为复杂的病症，有外伤、肿瘤等因素引起的急性脑积水，还有小儿和老年脑积水等原因造成。

　　想要解除脑部“水患”，目前最有效的方法是外科手术，其中以“侧脑室—腹腔分流术”为常用手段，但对于一些自发性脑出血患者来说，很可能会刺激脑部，引发颅内再次出血的风险。

　　提供更可靠、更适宜的手术手段，是神经外科持续努力的方向。

　　70岁的朱师傅去年因老年性脑改变导致脑出血入院手术治疗，术后4个月后，老人开始出现发热嗜睡症状，且精神疲软、食欲不佳。随后，家人将他送到浙江省荣军医院，经过住院治疗，因发热导致的肺部感染得到控制，体温恢复正常，可家人反应老人的精神状况还是不好。

　　在查房中，仲晓军副主任医师察觉老人与上一次治疗出院大不相同，不是昏昏沉沉爱睡觉，就是打招呼也没有反应。这让他感觉有一丝不对劲，与家属沟通之后决定采取进一步检查确认。

　　从头颅CT检查发现，朱师傅脑室系统的确有所扩张，存在间质水肿。会不会是脑积水导致他目前的情况？

　　团队进而为他做了腰椎穿刺脑脊液释放试验，结果发现其精神状况有明显好转。仲晓军说：“整个人眼睛明显亮了，会有主动跟人交流的意识了，这说明试验结果为阳性，也印证了我们的猜测，病根就在脑积水。”

　　仲晓军解释，由于朱师傅曾出现较为严重的脑出血，大量且大面积，从而破入脑室，激发交通性脑积水。

　　考虑患者病史和身体状况，神经外科团队决定为她进行腰大池—腹腔分流术，减少手术创伤同时，实现理想的治疗效果。

　　腰大池在哪里？它是蛛网膜下腔在脊柱腰段的扩大部分，通常位于第一腰椎和第二腰椎之间。一根引流管的一端置入腰大池，另一端通过皮下隧道引入腹腔，使过多脑脊液被分流到腹腔被吸收。

　　仲晓军介绍，腰大池—腹腔分流术作为新一代的微创治疗脑积水技术，在临床上存在不俗的优势：

　　1.微创、简便：小切口，无需损伤腰椎体正常结构，避免手术穿刺脑组织引发的严重并发症。

　　2.术中损伤小：比起通常的侧脑室—腹腔分流术，它的引流管道更短，也更符合正常脑脊液的循环路径。

　　3.患者舒适性提高。

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