痉挛瘫治疗“新突破”|手外科_新浪财经

▲南宁市第二人民医院创伤手外科主任张波（中）在为患者术后查房。

▶团队为患者开展外周神经调控术-T1神经切断及部分神经转位手术。

“中枢性肢体痉挛瘫的外周神经调控研究”项目正式在南宁市第二人民医院启动。

　　近日，南宁市第二人民医院（以下简称市二医院）创伤手外科团队与首都医科大学附属北京积水潭医院（以下简称北京积水潭医院）专家合作，为一名痉挛瘫患者开展“外周神经调控术”。该手术通过调控“过载”的神经，让偏瘫患者的四肢再次动起来，为广西痉挛瘫患者带来恢复肢体功能的希望。

开展首例“外周神经调控术”

　　中枢性肢体痉挛瘫是一种严重的致残性疾病，多见于因脑瘫、脑卒中、脑出血等疾病致神经元损伤的后遗症。患者往往肢体无力、痉挛、僵硬……最后丧失劳动能力。在过去，肢体痉挛瘫患者往往承受着“高致残性”和“难治愈性”的双重打击，大部分患者只能开展长期的康复治疗，不得不面临终身残疾的痛苦。

　　据统计，我国“四肢痉挛瘫”的致残率超过70%，其中手部屈曲痉挛治疗因难度极大，几十年来一度被遗忘在肢体重建领域。

　　70岁的黎大爷就是一名肢体痉挛瘫患者。他因脑出血后偏瘫已有4年，其左手常年呈握拳状态，肘关节僵硬，难以打开，日常生活起居困难，家属护理难度高。

　　黎大爷来到市二医院就医后，该院创伤手外科学科骨干联合北京积水潭医院手外科王树锋等3位专家，迅速而精准地为其做了外周神经调控术-T1神经切断及部分神经转位手术。术后第3天，黎大爷的左手就能够轻松展开，手关节活动度改善。目前，他已能完成简单的抓握，术后伤口愈合良好，食欲和心理状态也均有显著提升。

　　“这类手术的原理，是通过上肢外周神经的切断或神经转位，改善患者肢体肌张力。这类患者就像被绳子束缚，而我们把束缚他的绳子割断，释放他原有的肌张力，他的手自然就可以打开。该手术切口小、创伤少、恢复快、效果好。”市二医院创伤手外科主任张波介绍，黎大爷是在市二医院接受外周神经调控术的第一人，目前患者家属对术后效果满意。

加入国家级重点研发项目

　　近年来，市二医院积极促成与北京积水潭医院手外科王树锋教授团队的合作，经过精心筹备，最终将“外周神经调控术”引入南宁。

　　今年3月1日，市二医院创伤手外科与北京积水潭医院联合协作开展的“中枢性肢体痉挛瘫的外周神经调控研究”项目顺利签约，标志着市二医院成为国家重点研发计划“主动健康与人口老龄化科技应对”重点专项“中枢性肢体痉挛瘫的外周神经调控研究”合作单位。

　　该项目旨在为中枢性肢体痉挛瘫患者打造一个了解和接触最新外科医疗技术的平台，通过高选择性的神经切断术和（或）神经转位术+康复辅助治疗，帮助广大痉挛瘫患者减轻病痛、恢复功能，重拾生活信心。

　　时值学雷锋志愿服务月，北京积水潭医院手外科的专家们联合市二医院多学科专家团队开展义诊。义诊活动当天即为50名偏瘫、脑梗后遗症、脑出血后遗症、脑瘫、小儿麻痹症等患者提供了详尽的问诊、查体及答疑解惑等服务，并为他们制定个性化诊疗方案。

　　本次与北京积水潭医院手外科开展“中枢性肢体痉挛瘫的外周神经调控研究”合作，关注的患者范围包括脑瘫、脑外伤、脑肿瘤术后及脑卒中后遗症致偏瘫群体。经过义诊初筛，目前已有21名患者预约了该项手术。

以实力推动“助残惠民”升级

　　想患者之所想，帮患者之所需。近3年来，市二医院创伤手外科在帮助残障群体“融入社会、实现价值”这一生存“痛点”上持续发力。创伤手外科以学科优势，推进“中枢性肢体痉挛瘫的外周神经调控研究”建设，并把“肢体矫形与功能重建”写入科室高质量发展计划，努力实现惠民成果逐年迭代升级。

　　该院创伤手外科牵头于2022年在广西成立首家断指（肢）再植中心，近3年时间断指（肢）再植例数超1400例，再植成活率达90%以上；2023年成为区内首家荣获“双国字号”显微中心；2024年于区内率先成立断指（肢）再植中心联盟。从中心到联盟，市二医院在广西打造了一张有口皆碑的“响亮名片”。2024年3月，创伤手外科团队联合神经内科以多学科协作模式在广西开展了首例阿尔茨海默症的超显微外科手术治疗（颈深部淋巴管静脉吻合术）。超显微技术的应用，让更多癌症术后、老年痴呆患者及家庭看到了希望的曙光。

　　从无到有，精益求精。“中枢性肢体痉挛瘫的外周神经调控研究”作为高质量发展三大任务之一，该项目的顺利签约，意味着创伤手外科在2025年度高质量发展上迈出关键性一步。下一步，创伤手外科将持续加强院内外的多学科协作，并加强与南宁市残联等部门的紧密沟通，为区域内肢体痉挛瘫患者带来更加优质、高效的医疗服务。

　　李玄妙舒楠/文陈永尚/图