颈围粗、白天嗜睡需警惕睡眠呼吸障碍|高血压_新浪财经

转自：沈阳日报

　　睡眠是人体必需的生理需求，人一生中有三分之一的时间在睡眠中度过，若睡眠出现障碍，健康就会受损。沈阳市第五人民医院神经内三科主任王立瑶、医师宋敬仪介绍，睡眠障碍是指睡眠的数量、质量、时间和节律紊乱，它并非单纯“睡不着觉”，还包含着表面上很好，但实际效率较差等多种疾病。

　　睡眠障碍可能导致多系统损伤

　　在睡眠障碍中，较为常见且容易被忽视的一类疾病：睡眠呼吸障碍，也可称之为睡眠呼吸暂停低通气综合征，简单也可以理解为“鼾症”，可能被认为是“睡得香”打呼噜，但它可能是患病的警报信号。

　　人们在睡眠时身体处于休息状态，全身肌张力下降处于瘫软状态，打鼾合并呼吸暂停的患者在睡眠中上气道（如咽部）肌肉张力亦下降，当瘫软到一定程度就会导致上气道塌陷出现呼吸暂停，严重者持续10秒以上时多伴随血氧饱和度下降（可低至60%以下）和二氧化碳潴留，这时候大脑皮层从睡眠较深的时期迅速恢复至微觉醒状态（睡眠者可不自知），促使人们加大呼吸力度，改善缺氧状态，身体复氧。而这种缺氧-复氧的循环会引发全身氧化应激反应，激活交感神经风暴使体内儿茶酚胺物质大量释放，导致血管内皮损伤、炎症因子释放和代谢紊乱，常常继发循环、代谢、神经等多系统损伤。

　　高危人群要予以识别，有以下4个特征者需高度警惕睡眠障碍：打鼾伴呼吸暂停（同住者目击）；颈围＞40cm（男性）或＞38cm（女性）；难治性高血压、糖尿病；日间嗜睡。如在日常生活中出现这些情况，建议及时就医，必要时进行多导睡眠监测以明确诊断及判断疾病严重程度。

　　可通过生活方式调整改善症状

　　轻度鼾症患者可以通过生活方式调整来改善症状，如减肥减轻气道周围脂肪压迫，改善通气；避免仰卧，尝试侧卧位睡眠，因为仰卧时舌头和软腭容易后坠堵塞气道；戒烟限酒，减少对咽部的刺激。中重度鼾症患者则应及时就医，医生会根据病情进行评估，制定个性化治疗方案。

　　因患者发病原因不同，治疗上有不同方法，甚至需要多学科协作诊治。可以选用持续气道正压通气，即睡眠时佩戴呼吸机治疗，通过面罩提供一定压力的持续气流，形成“气态支架”防止气道塌陷从而改善呼吸暂停现象。针对明确有解剖结构异常，如下颌后缩等，可佩戴口腔矫治器，或者手术干预。对于患者存在难治性高血压、糖尿病、认知障碍要予以积极药物治疗。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者樊华