出生不足7月，体重仅1千克，上海医生成功救治极低体重先天性肺结核早产儿

转自：上观新闻

出生时不足7个月，体重仅1千克，还患有先天性肺结核……面对一出生便在死亡线挣扎的小生命，上海医生全力守护“生命奇迹”。日前，上海市公共卫生临床中心结核科成功救治一例极低体重且病情复杂的先天性肺结核早产儿，目前患儿已在父母的陪伴下顺利出院。

2月龄时，患儿军军（化名）在老家被确诊为先天性肺结核。在当地综合医院新生儿重症监护室内历经了68天无创呼吸机支持治疗后，军军的病情依旧没有好转迹象。为这条脆弱的小生命寻求生的希望，父母带着他来到上海儿童结核病定点收治医院——上海市公共卫生临床中心。

彼时，军军4月龄，体重仅4千克。住院后，市公卫中心结核科救治团队对其作了详细检查，初步诊断为“先天性肺结核、围生期起源的支气管肺发育不良、重症肺炎、败血症、围生期脑损伤、早产儿视网膜病……”

一纸长长的诊断书，宣告着救治不易，其中最棘手的便是先天性肺结核。医生询问病史得知，军军妈妈在怀孕期间被诊断为“血型播散性肺结核”，虽然立即接受抗结核治疗，但依然传染给了孩子。

“患儿体重低，肺部结核感染病灶多且纵膈淋巴结压迫气管，病情极其危重。”市公卫中心结核科主任刘旭晖介绍，治疗过程中，结核科、儿科、呼吸内科等多学科紧密协作。治疗以呼吸支持、抗结核、抗感染为主，同时针对军军的喂养困难、胃食管反流和贫血等问题，给予了个体化的营养支持和对症处理。

经过半个月积极治疗，影像学复查肺部CT显示，军军炎症及病灶明显吸收，呼吸功能逐步稳定，整体病情好转，临床症状明显减轻。经救治团队充分评估后，同意患儿带药出院，后续将继续密切随访观察。

刘旭晖表示，孕妇在怀孕期间一旦确诊肺结核，应立即前往正规医院，由专业医师全面评估。对于症状较轻的病例，在医生指导下可使用相对安全的抗结核药物治疗。“患有肺结核的孕妇在分娩时仍处于传染期，新生儿应及时转入专业的新生儿病房接受观察，并在医生指导下使用预防性治疗。对于患血行播散性肺结核的孕妇则建议由产科、新生儿科及结核科联合制定最佳分娩方案，包括分娩时机和方式，以最大限度降低胎儿感染风险。”

医生同时提醒，孕妇若在日常生活中出现持续咳嗽、盗汗、乏力或低热等症状，应高度重视，尽早前往医院进行检查与诊断。只有通过及时发现并规范治疗，才能有效保障母婴健康，降低结核病的传播风险。

原标题：《出生不足7月，体重仅1千克，上海医生成功救治极低体重先天性肺结核早产儿》

栏目主编：姜澎 题图来源：院方供图

来源：作者：文汇报 李晨琰

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