转自:邯郸日报
本报讯(张玉良 张君)近日,河北工程大学附属医院上演了一场惊心动魄的生死救援,多学科协作成功抢救了一名急性梗阻化脓性胆管炎的危重患者。
该患者被诊断为胆总管结石合并急性梗阻化脓性胆管炎、胆囊结石合并急性坏疽性胆囊炎,剧烈腹痛、高热,被紧急转入河北工程大学附属医院肿瘤外科。入院时,患者休克状态,同时伴有双侧肺炎、胸腔积液等多项基础疾病,随时存在生命危险。
急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)被称为“外科急症中的炸弹”,若胆道梗阻较长时间未解除,引发重症感染性休克,死亡率可高达50%。更棘手的是,此患者胆总管扩张不明显、炎症刺激导致肝十二指肠韧带严重水肿,内镜取石难度极大。患者病情凶险,脓毒血症合并多器官病变,肿瘤外科二组张桂东主任医护团队评估患者症状、检查结果,当机立断急诊手术,积极完善术前准备。
术中因患者胆管解剖结构异常,急诊内镜手术无法操作。张桂东评估后立即启动应急预案,迅速转为开腹手术,麻醉科、手术室紧密配合。术中发现患者胆囊已经坏疽,大网膜重度粘连包裹,胆总管被水肿组织严密覆盖。救治团队凭借丰富经验,迅速完成胆囊切除、胆总管切开取石,并用胆道镜彻底冲洗胆道系统,确认无结石残留后放置T形管引流。救治团队精细操作,在水肿严重的胆管上精准切开取石,避免损伤周围血管和肝脏。最终成功清除胆总管结石、解除胆道梗阻、切除坏疽的胆囊,通畅了胆总管的引流,将患者从死亡危险边缘拉回。
术后第三天,患者家属将一封感谢信和一面锦旗送给张桂东,再次向张桂东医护团队表达感谢之情。
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