刚拍的CT，换家医院就不认了？

转自：长安街知事

对181项医学检验结果、300项医学影像检查结果实行互认……

日前，北京市卫健委、市医保局等四部门联合发布实施方案，推进“医疗机构检查检验结果能认尽认”。

看病先做各种检查，换个医院还要重检，是不少人就医的痛点。近些年，针对“医检互认”、打通跨院就医梗阻的普遍吁求，相关部门出台了不少规定，各个地方也在积极探索、创新机制，目前全国已有200多个地级市开展了“医检互认”。

以北京为例，全市几乎全部的三甲医院都实现了一些如白细胞红细胞水平、有无传染病、有无凝血功能障碍等常规检查检验项目上的互认……眼下，本市再次出台“医检互认”的实施方案，明确什么项目可以互认、什么情况下需要重复检查等具体执行细则，是对相关规定的细致落实，也是对公众期待的持续回应。

平心而论，“刚拍的CT，换家医院就不认了”的情况，很多人都经历过。个中缘由，十分复杂，也很难一概而论。有资源分布不均衡的因素，不同地区、不同医院的设备和技术水平存在差异，为减少误诊、漏诊，不少医院和医生选择对别家的“片子”“单子”说不。

也有信息壁垒阻碍的因素，业内人士表示，一般CT、核磁共振检查包含几百上千张图像，打印的胶片通常只是较关键的几张，提供的信息有限，由于一些医疗机构之间无法进行信息数据共享，医生有时不得不让患者再做一次检查。

当然还有利益掣肘的动因，检查检验是医院的一块收入来源，推行互认后，多少会影响医院的成本收益核算……“不能认、不想认、不敢认”的心态普遍存在，推进“医检互认”自然会有不少阻力。

也要看到，很多人对“医检互认”获得感不强，与认知误区也不无关系。客观上讲，所谓“互认”并非对其他医院的所有检查一股脑全部接受、认可。除了医疗水平差异，病情变化、医生工作习惯等也是不得不考虑的因素。

比如，对于一些变化速度快的疾病，即使是在同一家医院治疗，几天后仍然需重新检查。再如，上一家医院的医生根据自己的判断要求患者做了病理切片，下一家医院的医生很可能认为仅凭切片还不足以确诊，需要做更全面的检查。

换句话说，医疗工作有其复杂性和风险性，要减轻群众就医负担，更要保障医疗过程的质量安全。这也是为什么，相关方面特别强调了“医检互认”不能搞“一刀切”，要具体情况具体处理。确需再次检查时，医务人员若能耐心向患者说明情况，也多少能增进医患相互理解，降低病患的抵触情绪。

推动“医检互认”，是一项专业性极强的系统工程，打通其中的“梗阻”，需要更多配套政策支持。首先，医疗基础设施是一个容易忽视的发力点。只有有效拉平不同层级医院的检查设备水平，提高操作人员技术水平，保障不同医院出具的检查检验结果标准规格统一、安全有效，“互认”才有基础，也才能让人放心、安心。

其次，打破数据壁垒，“医检互认”才有现实路径。客观讲，在技术上打造检查检验信息共享平台并不难操作，关键是有关部门要积极牵头，打破各家思想壁垒和安全顾虑，特别是不能被眼前利益羁绊住。

最后，明晰权责，强化正向激励，医院、医生的后顾之忧才会少一些。此前国家卫健委等发布的《关于加快推进检查检验结果互认工作的通知》就明确提出，“鼓励将医务人员分析判读检查检验结果、开展检查检验结果互认工作的情况作为绩效分配的考核指标”。进一步完善法律规章，细化各方权责边界，平衡好医生自由裁量和规则硬性约束，保障好医患双方的合法权益，推进“医检互认”就能事半功倍。

“医检互认”也是民生工程，期待各方、各地都能把这项工作一推到底，让信息多跑路，让群众更省心。

撰文：晁星

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