心脏骤停,多数人错过“黄金4分钟”|猝死_新浪财经

　　据统计,我国有87.7%的猝死发生在医院外。一旦不幸发生心梗等意外,目击者就要面临一场与死神“争分夺秒”的赛跑。如果遇到突发的意外事故,您会怎么办?记者在采访中发现,急救知识的缺失,导致市民在面对突发状况时手足无措,错过了黄金救援期,而这样的情况让人尤感惋惜。

　　文/片　记者　夏侯凤超　于泊升

每延误1分钟

成功率就会下降10%

　　5月21日晚8:45,济南急救中心直属急救站120警报的声音猝然响起。“烧烤店一人昏迷。”挂了电话,值班院前大夫周林浩噌的一下站了起来。

　　“我问问情况,指导现场人员先做急救。”周林浩急切地嘱咐着。在他的眼中,第一时间的急救是生命的“黄金期”。

　　所幸患者情况不严重,在第一时间紧急处理后,病情已经平稳,被安全送到了济南市中心医院。周林浩坐到椅子上松了口气。“晚上发生心源性疾病的概率高,每一次出车,尤其遇到类似昏迷、呼吸心跳异常的情况,我们都会指导患者家属第一时间进行自救,和死神抢时间。”

　　急救是与时间赛跑,尤其面对突然的心源性疾病。在急救中心工作了两年的周林浩,也见证了许多因为第一时间急救知识缺乏,而与生命擦肩而过的事情。“我印象很深刻,两年前,一个40岁左右的年轻人,因为第一时间没做好急救,成了遗憾。”

　　那是周林浩刚来急救中心不久。晚上8:42,正在值班的周林浩拨通调度中心给的电话,电话那头的人情绪激动,“患者家属说心跳、呼吸已经没有了,我们一边打电话,一边以最快速度赶往现场。”四个医护人员,一台救护车,闪着警报灯驶入历城一个小区。

　　“到了以后,人已经躺在客厅了。”周林浩几人立即展开抢救,第一时间进行评估,在查看生命体征后,患者没有呼吸和心跳,他们立即进行了心肺复苏,并连接救命神器AED。“我们判断发生了室颤,用AED就是为了赶紧除颤。除颤后立即进行心肺复苏。”尽管到达现场后第一时间进行了急救,但是患者的呼吸、心跳仍然没有恢复。“从患者发病到120赶到的这段时间,是急救的黄金时间,尤其是心源性疾病。”

　　在最佳抢救时间的“黄金4分钟”内进行心肺复苏和及时应用AED除颤,救治效果好,有很大概率能挽救生命。但是每延误1分钟,成功率就会下降7%-10%。因为大多数家属拨打120时,就已经错过了最佳抢救时间,再加上120到达现场也需要时间,这样就导致抢救成功率一直不高。“如果家属能了解一些急救知识,或许就是另一个结局了。”周林浩遗憾地说。

　　第一时间的急救对于生命来说有多重要?济南市全民健身中心场馆管理部副主管黄国秀回忆起2021年底的一件事情,仍觉庆幸。“当时一位市民在乒乓球馆打球,中途在椅子上坐着聊天时突发了心梗。”她说,现场的工作人员立即拨打了120急救电话,接着联系了场馆救护员快速赶到现场。“救护员使用AED设备,为他做心肺复苏抢救,一直持续到120救护车到达。当时抢救医生说,因为第一时间对患者采取了抢救措施,才确保了送入医院后的连续治疗效果,这对于患者的生命至关重要。”

如在院前及时使用AED

救治成功率可大大提高

　　“心源性疾病是内科常见的急危重症,非常危险,也是容易发生猝死的一种疾病。”周林浩说。据2019年统计数据,我国每年的心源性猝死案例约为55万例,平均每天有超1500人因此丧命,每分钟有1人猝死。据调查,80%的心源性猝死因室颤而发生,复苏成功率不足1%,4-6分钟抢救不力,人就会死亡。

　　“心源性疾病在发病前都会有征兆,心脏骤停之前也会放出一些信号。”周林浩感慨,如果居民都能了解并掌握一些急救知识,就可以发现身边人的发病信号,不至于最后一刻才进行抢救。

　　周林浩表示,活动后的气短、心慌、头晕、胸痛乃至晕眩,都是症状表现。“这些症状没有明确的特异性,不是说有这些症状就意味着会发生猝死。所以,有时猝死还是较难预防和预料的,但如果有一定的基础疾病,就需要多注意。”周林浩说。

　　在居民的认知中,心脏骤停往往被打上“老年”标签,但近年来,突发心脏猝死正逐渐年轻化。而中青年群体对一些心脏骤停救治知识及AED的使用普遍缺乏。

　　“猝死年轻化主要是目前冠心病正在年轻化,因为冠心病是猝死最常见的心脏病。”济南市急救中心党总支委员、副主任徐晓旸称,现代社会生活节奏快,人们的压力大、精神紧张,有些年轻人还喜欢熬夜,这些都是猝死年轻化的原因。

　　“如果在院前及时使用了AED,患者救治的成功率会提高很多。”想到患者因缺乏急救知识、设备而错过黄金时间,周林浩有些感慨。在专业急救力量到达前,社会急救和公众自救、互救等及时有效的救援,可以最大程度地减少人员伤亡。“在发生室颤的4分钟内,给患者使用AED并配合心肺复苏,是有机会将患者从死亡线上拉回来的。室颤1分钟内使用AED进行救治,患者的存活率可以达到90%以上。”周林浩说。

　　医学研究表明,在心脏骤停发生1分钟内进行电除颤,患者存活率可达90%；3分钟内进行,存活率达70%。每延迟1分钟,抢救成功率则下降7%-10%。在最佳抢救时间的“黄金4分钟”内,对患者进行心肺复苏和除颤,有很大的概率能够挽救生命。

急救知识普及率低

需要多方协同

　　“目前,居民的急救知识普及覆盖率很低。”徐晓旸认为,不少人都会使用消防设备,知道灭火器、消防水的原理和正确操作方式,但一些急救知识和技能,很多人并不能掌握。“拿基本的心肺复苏来说,不少人连按压的手势都做不出来,成功概率可想而知。”徐晓旸说。

　　相关数据显示,目前我国心肺复苏普及率不到1%,发达国家达到60%,我国仍然有10亿人需要心肺复苏普及。由于缺少相应的技能和常识,许多人遇到突发的心脏骤停现象,往往只能“干瞪眼”,错过了施救的“黄金4分钟”。

　　“从2021年开始,济南市急救中心加大了急救知识社会公益培训的力度,走进社区、学校,讲解常见急症的院前救治知识。”徐晓旸称,2021年后,济南的急救知识普及明显好于前几年,院前急救成功率也有了提升,但目前仍然有绝大部分居民没有接受正规的急症急救培训。“只依靠卫生急救部门的力量,还是太薄弱,社会需要共同参与,覆盖急救培训。”徐晓旸说。

　　不少业内人士认为,目前济南急救知识普及率仍然不高,部分程度上是因为推广的局限性所致。“现在主要的覆盖方式,还是走进场区点对点的培训,这种模式过于单一、片面,需要付出很大的人力。”徐晓旸表示,线下培训带来了受众面不广的问题。此外,公民接受培训的意愿也直接影响了社会面急救知识的推广。

　　急症急救技能的掌握,包括AED的使用已经成为一大社会热点话题。周林浩认为,居民在学习使用AED的同时,也应该接受其他急救知识技能的培训,毕竟使用AED除颤后,也需要对患者进行人工心肺复苏。

心源性猝死前有这几种征兆

　　猝死的主要原因是心源性猝死,冠心病或其他恶性心律失常引起的心脏骤停或急性心衰。当发生突然不明原因的心慌、憋气、气促、心悸等症状时,吃药也不见缓解,此时需尽快就医查明原因。“在一些猝死的患者中,猝死前可出现短暂的癫痫发作,但也要区别于癫痫。”周林浩称,医院外发生的猝死抢救成功率很低,第一目击者及时有效的初级心肺复苏和除颤,或许能够挽救猝死患者的生命。

　　北京大学心血管内科主任医师吴彦认为,心源性猝死前有八种征兆。征兆一就是近期出现或加重的胸闷。如果近期突然出现活动后胸闷,休息一段时间可缓解,这种现象可能是患了冠心病。“心慌和心跳过缓是另外两种征兆。”吴彦称,除了这三种之外,晕厥也是猝死的重要前兆,多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止,导致脑供血不足而引起的。另外,不明原因的疲乏以及眼前发黑和肢体麻木也是重要信号。“当感到胸部出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛,且感到透不过气时,就要提高警惕。”吴彦介绍,反复胃肠道症状是第八种征兆。