髋关节置换术后 千万别做这些动作

人工髋关节置换术是将股骨颈骨折或股骨头坏死等髋关节疾患置换为人工关节的一种治疗方法。要保证髋关节置换手术获得理想疗效，除了手术医师精湛的手术技术，还离不开患者术后的积极配合。今天我们邀请到首都医科大学附属北京康复医院骨科二康复中心主任医师孙凤龙，为您讲解一下髋关节置换术后必须了解的“康复宝典”。

什么情况下考虑髋关节置换术？

髋关节置换术是指使用人工关节替代病损或损伤的髋关节。长期患有类风湿性髋关节炎、顽固髋关节疼痛、严重髋关节畸形、骨折、接受药物或保守治疗效果不明显等原因所致的股骨头坏死的60岁以上患者，或已经严重影响日常生活的年轻患者，可以考虑进行髋关节置换手术。

髋关节置换术后切口护理

如果出院时没有拆线，需要注意保持术口敷料清洁，如有渗出或者被污染，需要及时返回医院换药。一般来说，手术切口在3-4周内出现紧张感、麻木是正常表现，无需过度担心，这种症状将随时间推移逐渐减退。

预防髋关节假体脱位是术后3个月内最需要注意的事项之一，这是因为术后髋关节周围软组织未完全愈合，使髋关节处于较高的脱位风险中，须避免做以下动作：

不要屈髋超过90° 不要坐在矮的凳子或沙发上；不要让膝盖屈向胸前；不要盘腿而坐；避免系鞋带。

避免交叉腿 避免跷二郎腿；平躺时不要把患侧的腿搭在健侧腿上。

避免过度旋转患肢 尽量保持拇趾向前；转身时先通过脚步移动转身。

术后这些现象属于正常情况

伤口周围可能会出现“麻木感”或者“过电样”窜痛，不影响日常起居和康复训练，这种现象3个月后可自动消失。

术后3个月内膝关节有肿胀和发热感觉，这种症状3个月后可自动消失。

术后走路发僵或者不自然，通过功能训练，两个月内可逐渐消失。

由于术后关节肿胀、肌肉僵硬、关节高度改变会感觉两只脚长短不一样，通过功能训练，3个月后可自动消失。

注意，所有功能锻炼都应在疼痛可以忍受的情况下进行，达到当前康复标准方可进入下一康复阶段，如果活动中出现红肿热痛等情况应立即停止，等不适感消失后可减低频率和强度继续训练，每次功能锻炼之后都应该在髋关节周围处冰敷10-15分钟。

术后日常生活注意事项

床上转移 应从手术侧离床，患侧髋关节保持外展位。

坐位 术后第一个月内坐位的时间不能超过1小时，不能坐过低的椅子、沙发，双脚不能交叉，不能跷二郎腿，屈髋不能超过90°（肚子与大腿之间的角度）。

如厕 身体先后倾，患腿往前伸直，缓慢坐到坐便器上，应注意屈髋不能超过90°（肚子与大腿之间的角度）。

取物 术后3个月不能弯腰捡东西。

乘车 身体先后倾，患腿往前伸直，缓慢坐到车座上，应注意屈髋不能超过90°（肚子与大腿之间的角度）。

淋浴 伤口愈合后，辅持可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。

穿脱鞋袜 请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤。

术后需长期注意的问题

防止人工关节松动 避免不良的姿势和过度的负重活动可延长人工关节寿命，避免松动。

避免摔倒 避免在不好的天气外出，避免湿滑的路面；家里的过道保持整齐，避免过道上障碍物；床边安装电灯开关，夜间起床需保证照明；穿防滑的鞋子，卫生间铺设防滑垫。

□本报记者 陈曦

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