心血管疾病患者如何心脏康复？

转自：上观新闻

目前大家对骨折术后及中风后需要康复普遍能够接受，因为有迫切需要改变功能状态的意愿。而对于心血管疾病是否需要康复还不是太清楚。心脏康复是什么？心脏康复是通过合理的药物治疗、个体化的运动治疗、营养与心理的咨询与干预、纠正血压、血糖、血脂、肥胖、久坐少动、吸烟、压力大等危险因素及改善睡眠等综合方法，帮助心血管疾病患者获得最佳的功能状态，回归到家庭及社会。

心脏康复会给患者带来什么好处？

1、提高运动耐受能力，使心肺功能提高，四肢肌力改善，平衡功能改善，降低跌倒风险，这一点对老年患者非常重要，可以有效帮助降低骨折风险，一旦骨折会导致严重的并发症（比如深静脉血栓、肺栓塞），严重者可致命。

2、提高生活质量及改善情绪，比如，本来只能卧床，可以逐步帮助您下床、走路、步出家门，甚至自由活动，重新获得喜悦的心情，减轻或消除对疾病的焦虑，放下惴惴不安的心。

3、降低心血管疾病再次发作及死亡风险，通过心脏康复的规范管理与治疗，可以有效降低急性心肌梗死的发作及猝死风险，改善冠心病心绞痛，降低支架内再狭窄，帮助冠状小动脉再生（俗称生物搭桥作用），改善心脏的微循环，从而改善心肌缺血，使心衰结构与功能得到改善。可有效降低冠心病、心衰患者的再住院，节约了医疗费用。

4、心脏康复具有非常复杂的有益机制，针对全身多靶点作用，可以调节我们自主神经功能，提高免疫功能，不仅对心脏有保护作用，对肾脏、脑、胃肠、等全身重要脏器都有显著作用，在降低血糖、血脂、血压、改善睡眠等的同时，可以降低肿瘤的发生。对于肿瘤患者，可以降低肿瘤的复发与转移机率。

心脏康复适用于哪些人群

（目前扩展到脏器康复）？

1、急性心肌梗死 、稳定性冠心病

2、各类心脏外科手术后（冠脉搭桥术后、心脏瓣膜置换术后等）

3、夹层动脉瘤术后

4、心力衰竭

5、各类心律失常（房颤、房早、室早等）

6、高血压病

7、高脂血症

8、2型糖尿病

9、肺部手术后

10、慢性阻塞性肺病

11、肿瘤患者

12、慢性肾脏疾病

心脏康复如何做？

需要心脏康复的患者朋友，建议到专业机构进行评估后制定专业的心脏康复方案，心肌梗死、冠心病复杂冠脉病变及心衰等高危患者，建议到三级医院进行评估与康复治疗，心脏康复是一项专业性较强、具有一定风险的医疗活动。根据患者的病史及当时患者的症状、体格检查及辅助检查等相关信息，以明确患者能否进一步行运动负荷试验检查（比如心肺运动试验等），根据运动负荷试验结果再进一步进行风险筛查，然后制定个体化康复方案，以保证安全与有效。其他药物方面、心理与营养、危险因素的综合评估与干预同时进行。建议高危患者到成熟的心脏康复中心进行规范、安全的康复治疗，成熟的心脏康复中心还具备多学科合作模式的团队（心内科医生、康复医生、心脏康复治疗师、营养师、心身科医生、心理治疗师等），俗称心脏康复MDT治疗，可以为您量身定做专业的“五大处方”-药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、危险因素控制处方。

心肺储备功能检测金标准-心肺运动试验

上海市同济医院心脏康复方面有哪些优势与特长？

上海市同济医院是一所三级甲等医院，于2005年开展心脏康复，是国内开展心脏康复最早单位之一。心脏康复科目前涵盖所有危重症心血管疾病、慢性稳定性心血管疾病康复、其他脏器康复（包括ICU重症康复、肺康复、肾脏康复、糖尿病康复、肿瘤康复等），形成完整的脏器康复体系，有门诊、病房、脏器康复中心。患者效果好、口碑好。在国内率先实施心血管疾病早期-门诊-社区-家庭康复的闭环管理模式。在国内率先推广以无氧阈为有氧运动强度对慢性心力衰竭进行运动康复，在全国范围内得到广泛推广，获得中国康复医学会科技奖一等奖（2019）、上海康复医学科技奖一等奖（2018）。主持国家自然科学基金面上项目5项，主编专著4部，其中Springer出版1部，人民卫生出版社出版3部。参编专著10余部，发表文章80余篇。获批专利5项,申请10余项发明专利。主持国家级及省部级项目20余项。

是CDQI国家标准化心脏康复示范中心，全国首批国家心脏康复中心培训示范基地 。中国康复医学会专科培训基地 ，上海康复医学会心脏康复培训基地（唯一），中国康复医学会心血管病专业委员会副主委单位，中国医师协会康复医师分会心脏康复专业委员会副主委单位，上海康复医学会副会长单位，上海康复医学会心脏康复专业委员会主任委员单位。

专家名片/

沈玉芹

心脏康复科主任医师

专家门诊：周一上午

周四上午（心脏康复）

上海市同济医院/同济大学附属同济医院康复医学中心主任，心脏康复科主任， CDQI国家标准化心脏康复中心专家组成员；中国医师协会康复医师分会心脏康复专委会副主任委员；中国康复医学会心血管病专业委员会常务委员；中国心脏联盟心血管预防与康复学会常委；中华医学会心血管病分会心脏康复学组委员；中国心脏联盟心血管预防与康复学会上海联盟主任委员。上海康复医学会常务理事；上海康复医学会心脏康复专业委员会主任委员，《慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识》撰写专家；《慢性心力衰竭心脏康复中国专家共识》撰写专家；《中华心血管病杂志》通讯编委 《慢性病学杂志》编委；主持国家自然科学基金面上项目2项，第一作者和通讯作者发表文章40余篇，以第一完成人荣获中国康复医学会科技奖一等奖及上海康复医学科技进步奖一等奖；申请专利13项，目前获批7项，获批2项软件著作。专业特长：心血管常见病及危重症康复，心力衰竭心脏康复。

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文 | 康复医学中心 沈玉芹

编辑 | 赵思思

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