近日
云南省医疗保障工作会议在昆明召开
总结2022年和近5年医疗保障工作
研究部署2023年医疗保障工作
2022年
全省医保事业发展取得新成效
基本医疗保险参保4559.76万人，较上年新增38万人，职工医保、居民医保政策范围内平均报销比例分别为89.2%、71.96%，医保基金运行总体安全平稳，风险可控。
年内3次下调核酸检测价格，累计拨付疫苗采购资金46.78亿元、接种费用9.14亿元，全程做到“钱等苗”“及时付”。
严格落实“乙类乙管”医保政策，救治急需的53个药品临时纳入医保支付，累计向收治任务重的定点医疗机构预拨医保基金4.21亿元，向村卫生室预拨药品采购资金8939.59万元。
深入融入乡村振兴，892万农村低收入人口实现应保尽保，享受待遇3821.39万人次，减轻住院医疗费用负担91.88亿元，政策范围内报销比例90.68%。
常态化制度化开展药品医用耗材集中带量采购，组织或参与集采14批次，预计节约采购资金10亿元。
织密基金监管网，查处违法违规定点医药机构1.15万家，移送司法机关定点医药机构18家、参保人43名，挽回医保基金损失6.22亿元。
42种门诊特慢病待遇认定下放至二级以上公立医疗机构并实现“省内通办”和“一站式”办理。
个人账户余额转移与基本医保关系转移接续实现“随同办”“秒到账”。
跨省异地就医全面推行自助备案“承诺制”。
“智慧医保”信息平台顺利通过国家验收，全省3537.13万参保人完成医保电子凭证激活，参保人就医结算更加便捷。
近5年来
全省医疗保障事业
踏上了高质量发展新征程
一是坚持制度引领。紧盯医疗保障领域不平衡不充分问题，纵深推进医疗保障制度改革，健全完善医疗保障政策，初步形成了具有云南特色的多层次医疗保障体系。
二是实现病有所医。举全系统之力实现贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”全覆盖，待遇“一站式”结算，助力全省756万贫困人口精准脱贫，与全国一道迈入小康社会。
三是全面改革攻坚。深入开展药品和医用耗材集中带量采购，破冰推进医疗服务价格调整，协同推进医保支付方式改革，医保改革更加系统集成、协同高效。
四是强化基金安全。坚持标本兼治，重拳出击，协同推进日常监督检查、飞行检查、协同监管、联合惩戒、公开曝光“五大机制”持续发力，有力维护医保基金安全。
五是夯实发展根基。攻坚推进信息化标准化取得历史性突破，持续提升经办服务的温度和质感，打响了医保经办服务的“云南品牌”，群众的获得感、幸福感不断增强。
2023年全省医保工作
要紧紧围绕“规范年”工作主题
推动各项工作取得新突破
一是聚焦中心大局。用足用好政策空间，持续发挥医保稳预期、促经济职能作用。严格落实“乙类乙管”医保政策和省“十九条”紧急措施，加大向基层定点医药机构倾斜支持力度，加快治疗费用结算清算，做到费用精准及时拨付。巩固拓展医保脱贫攻坚成果助力乡村振兴，坚决守牢防止规模性返贫底线。
二是实施五个专项行动。开展全民参保攻坚、提高基金统筹层次、基金监管安全规范、口腔种植医疗服务收费和耗材价格治理、经办服务规范化建设等五个专项行动。
三是补强改革弱项。加大基金监管工作力度，全覆盖开展省级飞行检查，健全完善多部门综合监管机制。深入推进药品和医用耗材集中带量采购，2023年累计集采药品达到450个以上。持续推进公立医疗机构医疗服务价格结构调整、医保支付方式改革以及国家医保谈判药品“双通道”电子处方流转医保结算。积极争取扩大长期护理保险制度试点范围，建立适合云南省情的长期护理保险制度。
四是抓规范促统一。全面贯彻医疗保障待遇清单制度，有序衔接多层次医疗保障，引导商业健康保险与基本医保差异化发展。巩固拓展“两病”门诊用药保障机制，统一规范生育津贴支付政策。
五是强化大数据赋能。深化医保信息平台功能和运维体系建设，全面提升医保信息化标准化水平。全面推行“综合柜员制”改革，大力推进服务渠道拓展和下沉。扩大普通门诊和门诊特慢病费用跨省直接结算覆盖范围，稳步提高省内和跨省住院费用直接结算率。
六是坚持党建引领。坚持政治引领和正风肃纪，不断锤炼医保人服务高质量发展的本领、服务群众的本领和防范化解风险的本领、推动全面从严治党向纵深发展，打造一支有理想、有担当、能吃苦、肯奋斗的医保铁军。
资料：云南省医疗保障局
信息员：李盈
编辑：王艳
VIP课程推荐
APP专享直播
热门推荐
收起
24小时滚动播报最新的财经资讯和视频，更多粉丝福利扫描二维码关注（sinafinance）
