转自:沈阳晚报
周宝宽/著
人民军医出版社
案1 邹某,男,54岁。2009年2月1日初诊。
主诉及现病史:头晕,头重如蒙,肢体麻木15年。2天前因过分激动,出现口眼歪斜,半身不遂,30分钟后恢复。到沈阳某医院诊断为:高血压;短暂性脑缺血发作。给予卡托普利12.5mg,日2次;尼莫地平30mg,日2次。
诊见:体温36.9℃,血压145/90mmHg(药后),神清语明,头晕,头重如蒙,肢体麻木,腹胀,大便干,小便黄;舌质暗,苔黄厚,脉滑数。
西医诊断:高血压;短暂性脑缺血发作。
中医诊断:眩晕;小中风。
辨证:痰瘀互结,阻滞脉络。
治法:豁痰化瘀,息风通络。
方药:自拟化痰通络汤。
药用:胆南星10g,制半夏10g,竹茹15g,枳壳15g,木香20g,山楂20g,生大黄15g,天麻15g,珍珠母30g,石决明30g,紫贝齿20g,夏枯草20g,桃仁15g,红花10g,牛膝15g,生地黄15g,全蝎10g,炙甘草5g。水煎服,200ml,日3次。
西药:卡托普利12.5mg,日2次;尼莫地平20mg,日2次。
二诊:上方用7剂,体温36.5℃,血压130/80mmHg,眩晕明显减轻,大便通畅,腹胀消失,小便不利,上方加车前子30g,猪苓15g,继续口服。
三诊:上方又用14剂,血压120/80mmHg,晕止,头重如蒙消失,肢体麻木明显减轻,二便通畅。上方去生大黄、猪苓、制半夏,继续口服。停用卡托普利。随访2年,未见复发。
案2 尚某,男,65岁。2009年2月11日初诊。
主诉及现病史:右侧肢体无力,语言謇涩,口角流涎3小时。平素高脂血症,经常头晕、乏力,半年内发生3次短暂性脑缺血发作。3小时前因发怒而突觉右侧肢体无力,语言謇涩,口角流涎,立即去市某医院检查,诊断为短暂性脑缺血发作。
诊见:血压120/75mmHg,心率80/分,头晕,气短乏力;舌质暗,有瘀点,苔薄白,脉沉细无力。
西医诊断:短暂性脑缺血发作。
中医诊断:小中风。
辨证:气虚血瘀,脉络瘀阻。
治法:补气养血,活血通络。
方药:自拟益气养血通络汤。
药用:黄芪30g,白术15g,当归15g,白芍15g,天麻15g,秦艽15g,三七10g,川芎10g,丹参20g,鸡血藤15g,葛根30g,木香15g,炙甘草5g。水煎服,200ml,日2次。
二诊:上方用7剂,血压120/80mmHg,头晕、乏力减轻,二便通畅,口干,失眠。上方加麦冬10g,天花粉15g,五味子15g,茯神15g,生龙骨30g,继续口服。
三诊:上方又用14剂。随访2年,未见复发。
明日看点:
高血压病验案
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