高血压病验案2

转自：沈阳晚报

　　周宝宽/著

　　人民军医出版社

　　滋阴平肝化痰治疗高血压验案2则

　　案1 侯某，男，62岁。2010年11月12日初诊。

　　主诉及现病史：头晕耳鸣、五心烦热10年。自述高血压20年，未系统治疗。

　　诊见：血压150/95mmHg；左心室肥厚；肾功能正常；头晕眼花，耳鸣，口燥咽干，五心烦热，腰酸；舌质红，少苔，脉细数。

　　中医诊断：眩晕。 

　　西医诊断：高血压。

　　辨证：肝肾阴虚。

　　治法：滋补肝肾，平肝潜阳。

　　方药：自拟滋阴平肝潜阳汤。

　　药用：熟地黄15g，枸杞子15g，墨旱莲15g，女贞子15g，北沙参15g，生龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），紫贝齿10g（先煎），石决明20g（先煎），天麻10g，葛根30g，夏枯草10g，牛膝10g，炙甘草5g，水煎服。

　　复诊：上方服14剂，血压140/90mmHg，头晕明显减轻，大便通，因外感，尿流变细，B超显示：前列腺增生。上方加车前子30g，泽泻20g，王不留行15g，继续口服。

　　三诊：上方又用7剂，血压140/85mmHg，头晕消失，咽干，五心烦热减轻，小便通畅。

　　四诊：上方又用14剂，血压135/85mmHg，稍有腰酸及烦热，二便通畅。上方加地骨皮20g，杜仲15g，继续口服。

　　五诊：上方又用21剂，血压130/80mmHg，诸症消失。

　　案2 金某，男，48岁。2010年5月18日初诊。

　　主诉及现病史：头重头晕，呕吐痰涎5年，加重10天。曾经用过降压西药，不甚理想。

　　诊见：血压160/100mmHg，心、脑、肾无明显损伤，形体臃肿，痰多，纳呆；舌胖苔腻，脉濡滑。

　　中医诊断：眩晕。

　　西医诊断：高血压。

　　辨证：痰湿内阻。

　　治法：化痰祛湿，和胃降浊，平肝潜阳。

　　方药：自拟化痰潜阳汤。

　　药用：半夏10g，陈皮10g，竹茹10g，川贝母10g，泽泻10g，茯苓10g，砂仁10g，牡蛎30g（先煎），紫贝齿10g（先煎），夏枯草10g，牛膝10g，天麻10g，葛根30g，炙甘草5g，水煎服。

　　复诊：上方用14剂，血压150/90mmHg，咳痰减少。上方加白术10g，继续口服。

　　三诊：上方又用14剂，血压140/85mmHg，头晕头重明显减轻，二便通调。上方去半夏，继续口服。

　　四诊：上方又用14剂，血压135/85mmHg，尚有轻微头晕。上方加菊花10g，再服14剂，巩固疗效。

　　明日看点：高脂血症验案

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