【社论】产科关停不是一件小事

近段时间，全国范围内多家医院停止产科分娩服务，引发舆论关注，众多“准妈妈”们关心，以后生娃还有保障吗？

3月27日，国家卫生健康委印发《关于加强助产服务管理的通知》（下称《通知》），强调公立医疗机构要承担产科服务兜底责任。根据要求，人口30万以上的县（市、区）原则上至少有2家公立医疗机构能够开展助产服务，人口30万以下的县（市、区）原则上至少有1家；地广人稀、交通不便的地区要保障相关基层医疗卫生机构具备助产服务能力。

医院产科关停的原因比较复杂，最直接的因素，可能是受人口出生率下降的大环境影响。国家统计局公布的数据显示，2023年新生儿数量为902万，比2022年减少了54万，为新中国成立以来最低。

在生育率下降等原因之外，产科自身的困境也应该被看见。一方面，产科的门诊和住院收费相对较低，但运行成本和运行风险都较高：产科必须配备24小时开放的产房和手术室，产科医生、新生儿科医生、麻醉科医生、助产士等人员要随时在场；分娩的过程中如果出现各种意外，还有可能带来医疗纠纷。

另一方面，当前“能看更多的疑难杂症，做更多的高难度手术”的综合考核指标与导向也不利于产科的发展。因为产科的基本原则是保障母婴安全，而不是操作高难度的手术，从而可能影响产科医生的收入和职业发展，导致医护人员流失。

但正如国家卫生健康委强调的，助产服务是基本医疗服务，关系母婴安全健康，事关千家万户幸福。对产科的去留不能只算经济账，更要算民生账，孕产妇必需的产床，一张都不能少。

《通知》除了明确产科规划布局的原则，也对“怎么调整”进行了规范。《通知》明确，公立医疗机构拟关停产科要广泛征求建档孕产妇意见，书面征求当地街道办事处（乡镇政府）和县级卫生健康行政部门意见，切实保障群众看病就医权益。也就是说，公立医疗机构的产科不能说关就关，必须通盘考虑，广泛听取群众意见。

对于确实“过剩”的产科，并非不能关停，而是要在有效满足孕产妇需求的基础上，科学、合理调整，并做好善后。《通知》就提出，医疗机构产科停业，应按规定经登记机关批准，制订业务调整预案，妥善做好孕产妇产检和住院分娩接续服务，合理安排医务人员岗位，规范出生医学证明等资料移交。

产科“遇冷”是不争的事实，但这也应该成为重新审视产科的价值，重点关注产科发展与转型的契机。过去产科一床难求、建档困难的情况，给育龄妇女和不少家庭带来困扰，很多医护人员也因为“连轴转”疲惫不堪造成服务质量的下降。如今需求相对减少后，理应借此机会提升产科诊疗和服务质量，帮助孕产妇获得更舒适的生育体验。

一句话，产科关停不是一件小事，要科学决策、谨慎对待，确保助产服务可及性，特别是公立医疗机构要承担兜底责任。

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