镇江瑞康骨科再创新：“花生米”大小舟骨骨折、腰椎骨折，O臂导航下一次性手术“修复”

转自：紫牛新闻

近日，镇江瑞康医院骨科成功救治一名高处坠落多处骨折患者，首次将O臂导航运用于腕部骨折手术。

3月28日，院方介绍，患者张先生不慎从高处坠落，当下无法起身。其坠落时下意识用手撑地，导致左腕部受伤，活动受限。家人将其送至就近医疗机构就诊，诊断：腰椎骨折、左桡骨远端骨折；左腕舟骨、三角骨骨折。

为寻求进一步手术治疗，慕名来到镇江瑞康医院骨科就诊。

镇江瑞康医院

“花生米般”大小舟骨，O臂导航稳稳拿捏

院方告诉记者，“舟骨”是我们腕骨中形似“花生米般”大小的一块骨头。舟骨骨折常见病，多因为外伤时腕关节背伸或暴力直接击打等原因导致。“一般舟骨骨折后不会产生非常剧烈的疼痛，部分患者容易忽视，常容易延误诊治或漏诊。”

瑞康医院骨科副主任医师陈春书告诉记者，舟骨骨折的诊疗更需要谨慎对待！别看舟骨很小，但也是腕骨中较容易骨折的骨头，外形独特，血供有限，还不太好愈合。并且，伤后易漏诊。对于明确诊断的患者，保守治疗需长期石膏固定，对关节功能影响较大，也存在骨折的不愈合、舟骨缺血坏死等可能。而对于不稳定或移位的舟骨骨折，则需要手术内固定治疗才能取得好的效果。

舟骨骨折

“传统的微创经皮内固定操作难度大，术中需要反复透视、多次穿刺，开放手术创伤大，容易损伤血管神经，对患者有一定损伤风险。”陈春书说。

经与患者及家属充分沟通，瑞康骨科团队决定采用O臂导航为患者实施手术。通过数智骨科一体化手术平台，骨折部位能清晰呈现在显示屏上。其后，通过规划线路等设计，成功辅助主刀医生将导针一次性置入手术规划的位置。由此，减少了术中多次穿刺对舟骨的损伤，同时也缩短了手术时间。

据悉，这也是瑞康医院骨科首次将O臂导航系统，运用于腕部骨折手术。术中O臂三维重建扫描见舟骨骨折端对位良好，螺钉长度合适。

舟骨修复前后

多处骨折，O臂导航下一次性手术“修复”

不过，张先生的这台手术，除了治疗手腕部骨折，同期需要为其实施“腰椎骨折”闭合复位、经皮螺钉内固定术——手术需在患者腰椎上“打”6颗螺钉。

与传统手术相比，O臂导航系统辅助的微创术式，在术前就可规划模拟出立体重组影像与各层面影像，为主刀医生计划较佳的手术路径。这样，就确定了手术中椎弓根螺钉的进钉点、置钉方向、置钉深度。“其置钉的精准性、安全性较传统徒手置钉有了明显提高，也减少了手术中的出血量和手术时间。”

腰椎手术

在O臂导航辅助下，该院骨科“老司机们”顺利完成手术。术中O臂三维重建扫描见腰 2 、腰4 椎体高度较前恢复，内固定固定有效。

“依托瑞康医院骨科AiBLE™ 数智骨科一体化手术平台，能帮助术者实现可预见、精准化和全程可视的手术操作，为患者带来更安全、更精准的医疗服务。”院方表示。

通讯员 刘柳 扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云

校对 徐珩

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