转自：天津日报
和平区人民检察院第一检察部坚持围绕大局依法能动履职，2021年以来，共计受理审查起诉案件900余件990余人，审结650余件720余人，承办了天津近80%的医保诈骗案件，2021年以来，共受理移送审查起诉医保诈骗类案件409件429人，涉案金额2400余万元，追赃挽损1500余万元，仅“平湖”重大医保诈骗案就实现追赃挽损450余万元，切实维护了国家医保基金安全和群众切身利益。
一、创新工作方法，巧用大数据赋能检察办案。在办理一起涉嫌诈骗、非法经营案时，检察官察觉到犯罪嫌疑人存在长期跨区域挂号、开药的异常情况，通过讯问，获得犯罪嫌疑人空刷社保卡骗取医保基金的犯罪事实。办案人及时调取该民营医院近年医保报销数据，并利用和平检察院原创的医保诈骗大数据法律监督模型，发现该医院2020、2021年医保报销总额较往年增多，且普遍存在跨区看病、就医时间集中、处方雷同等特征，结合犯罪嫌疑人供述，检察官认为该医院可能涉嫌医保诈骗刑事犯罪，遂向公安机关移送犯罪线索，拉开“平湖”重大医保诈骗案序幕。
二、着力提升办案水平，维护司法公平正义。检察官积极自学医学专业知识，补充调取三家医院5位专业医师证言，破解案件难点。多次与侦查人员走访市医疗保障基金管理中心，调取后台数据，与公安机关反复研讨，确定准确认定犯罪数额的统一计算方法，建议公安机关及时查封、扣押、冻结涉案财产，为专案顺利办理打下坚实基础。“平湖”专案组仅有两名检察官，然而他们面对的是涉案人员近200名重大医保诈骗案件，为提高办案质效，专案组及时召开检察官联席会并提交检委会，完成该案审查逮捕、审查起诉和出庭支持公诉。考虑到医保诈骗案嫌疑人年纪高、疾病多、经济条件差，检察官加强释法说理，使犯罪嫌疑人自愿认罪认罚。“平湖”专案追赃挽损数额达450余万元，取得良好法律效果和社会效果。
三、聚焦源头治理，做好“后半篇文章”。积极探索司法行政公益诉讼与医保领域行政执法工作机制。发挥检察建议作用，督促医保监督相关单位加大检查力度，建议市场监管等部门采取有效措施，推动源头治理。利用新媒体矩阵，发挥典型案例警示作用。深入社区宣传违法使用社保卡、虚假门特的违法性，提高群众法律意识。第一检察部先后荣获2020-2021年度全国平安医院建设突出集体、天津市检察机关2017-2020年度先进集体、第20届全国青年文明号集体、天津市扫黑除恶专项斗争先进集体等荣誉。 张惠刚
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