科普｜疼痛克星！腰椎术后疼痛患者的福音来了|脊髓_新浪财经

一、什么是腰椎术后综合症？

腰椎术后综合征(failed back surgery syndrome，FBSS)，为腰椎间盘突出或腰椎管狭窄等疾患经手术治疗后出现的一系列严重副作用，主要表现为患者长期遭受腰部疼痛。常见症状包括术后持续性腰痛、马尾综合征引起的神经粘连，以及相关损伤导致的排尿及排便功能障碍，严重影响患者的功能康复和生活质量。

二、腰椎术后综合症的临床症状有哪些？

FBSS患者的临床典型症状是术后慢性疼痛。疼痛的形式多样，主要分为轴性疼痛（主要分布于腰部）和根性疼痛（疼痛沿神经根分布到小腿以下）。此外，疼痛还可牵涉到臀部、髋部和大腿，即为牵涉痛。

三、腰椎术后综合症患者的治疗方法有哪几种？

1、药物治疗：阿片类这类药物通常被用来治疗那些非甾体类药物无法控制的中、重度疼痛。根据作用强度被分为弱效和强效两类。临床中弱阿片类药物使用较多，强阿片类药物由于其药物依赖作用，其使用仍存在争议。阿片类药物可以提供有效的治疗，但也会带来一些副作用。在使用这类药物时，要谨慎考虑其可能带来的副作用，如恶心、呕吐、抑制心肺功能和依赖性等，并进行全面评估。

2、物理治疗：包括针灸、推拿、功能锻炼等方法。1）针灸：单一的针灸治疗虽无法有效缓解急性腰痛，但在慢性腰痛的缓解方面有显著的功效。2）推拿：患者通过接受推拿治疗达到缓解局部肌肉紧张、痉挛，提高腰椎活动度，恢复紊乱小关节的目的，同时可加快局部代谢以缓解炎症，并促进局部的损伤自体修复，加快血液微循环，最终达到缓解慢性疼痛的效果。3）功能锻炼：腰椎的稳定性痛与腰背部肌肉的紧张度和韧度紧密相关，加强对腰背部肌肉的功能性锻炼，不仅可以增强脊柱稳定性，而且可以避免腰部损伤，有利于提高脊柱的稳定性，使患者原本的症状在腰椎术后得到有效缓解。

3、介入治疗：常见的介入治疗有射频消融、神经阻滞、脊髓电刺激、鞘内给药等等。而脊髓电刺激（SCS）作为一种神经调控疗法，具有微创、可逆、绿色安全、疗效确切等优点，是目前较为推荐的一种治疗腰椎术后综合症的方法。

四、什么是脊髓电刺激术？

脊髓电刺激术（Spinal Cord Stimulation，SCS）是将电极植入椎管硬膜外腔或周围神经附近，通过植入体内的刺激器发生电脉冲信号，刺激脊髓背柱、脊神经根、背根神经节或周围神经，调节神经系统功能达到缓解疼痛的目的，是一种微创可逆、疗效确切、绿色安全的神经调控疗法。

五、脊髓电刺激术的作用原理是什么？

脊髓电刺激术是一种安全有效治疗多种类型慢性顽固性疼痛的治疗方法，通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线将神经刺激器产生的电流传至脊髓，针对脊神经进行低压电电刺激，阻断疼痛感上传到大脑中枢，进而缓解和阻断疼痛感觉。

六、脊髓电刺激植入术的优点？

1、是一种先进的微创外科手术，具有安全、微创、可逆、可调的优点

2、可以改善慢性顽固性疼痛，帮助患者降低对止痛药物的需求，缓解大量药物潜在的对肝、肾等身体机能的影响。

3、对肢体功能障碍恢复等也有着良好效果。

4、防止病人长时间卧床血栓形成、肌肉萎缩等。

七、脊髓电刺激器有哪些优点？

1、脊髓神经刺激器重量轻，植入深度增加至3cm。

2、电池容量大，充电效率快。电池使用时间较长，一般可用7-8年。

3、医生程控仪采用平板电脑、直观展示客观数据，治疗可视化，更精准。

八、脊髓电刺激的禁忌症？

1、一般状况较差，存在严重的呼吸、循环功能以及有肝脏、肾脏或凝血功能障碍而不能耐受手术者。

2、手术部位或其附件存在感染灶、血管畸形或其他性质难以明确的病变。

3、疼痛范围、性质和程度等经常变化不定者。

4、急性疼痛不首选脊髓电刺激镇痛。

5、心理评估后不支持的患者。

九、脊髓神经刺激器植入后该怎样护理？

1、植入后6小时内每小时监测生命体征，观察创口敷料，如果有出汗的情况要及时擦身并换药，预防伤口感染。

2、植入后12小时内要静卧。植入术后2天下床活动时，要注意保护肩与腰要同一方向，避免手臂举过头和肩、腰部用力伸展等运动。

十、脊髓神经刺激器植入后患者该注意哪些方面？

1、脊髓电刺激器的保护：系统可能影响或受到影响的因素如心脏起搏器、除颤器、MRI、超声设备、电凝器、放疗、防盗门等。不要接近雷达天线、广播天线、高压设备及强磁场。使用神经刺激器时不要驾驶或使用危险设备，不能接收透热治疗（短波、微波、治疗性超声）等。

2、日常生活指导：防止突然的运动，不要提、拉重物；患者要进行适当地活动；保持愉快的心情；注意休息，增加营养。如出现感觉异常及时就诊。

3、随访：在电极植入术后1个月内椎管内阻抗变化最大，所需电流强度也随之变化很大。2个月后阻抗会基本稳定。术后1个月应患者应多次进行随访，适当调整治疗参数。

结论：

脊髓电刺激治疗是一种微创疼痛治疗技术，它是在脊髓的硬膜外间隙插入一根电极，通过电刺激阻断疼痛信号的传导。它不破坏人体的组织结构，不仅可以有效缓解疼痛，并且它有灵活多变的调节模式。可随着患者病情的变化在体外不断调节，使疼痛能获得长期有效的控制。对于其他治疗方法无效或效果不佳的慢性顽固性神经痛，脊髓电刺激可起到很好的治疗效果。在植入整个系统之前，医生会做一个筛选测试，如果疼痛控制良好才进行植入，从而避免了患者无谓的花销。脊髓电刺激术病人可减少口服镇痛药物的使用甚至完全停药，避免了长期大量用药对身体的损害，并且几乎没有副作用，故在医学界也被称为“绿色治疗”！

作者：杨马裔上海市闵行区中心医院