是协和医院的模拟考，也是高中学生的体验课

中青报·中青网记者 张茜

上午刚参加完一模考试，北京五中高三学生赵牧熙和几位同学就赶往北京协和医院——提前感受一场属于医生的“模拟考试”。

前不久，北京协和医院举办了第九届青年医师读图大赛决赛，40名青年医生选手组成8支队伍竞技答题，通过体征、心电图、影像、检验等各种图像判断临床问题，比赛题目都源于真实病例。

包括协和医院本院医生、外来进修医生等在内的百余名“白大褂”坐满了协和医院内科多功能厅，身着蓝红校服的高中生在中间显得特别醒目。当主持人介绍这些“特殊嘉宾”，“白大褂”们齐刷刷把目光转向孩子们，同时发出意味深长的笑声。“这都是未来的后备力量！” 医生们感慨。

第九届青年医师读图大赛决赛后留影。北京协和医院供图

比赛开始！“这次一定队”“卡皮巴拉队”“超能图站队”……平均年龄二十七八岁的医生们冠着有趣的名字站上擂台，答题得分多者获胜。

赵牧熙和铁翱宇、杨昊诚同学坐在一起，也跟随台上答题的节奏热烈讨论。在一道多选题公布答案后，三位小伙伴激动地庆贺自己也“蒙”对了。赵牧熙揭秘解题技巧：“一般这种常识题都是多选。”

但很快，他们就意识到医生的模拟考试和学校的模拟考试终究不同。一道复杂的“病例串”题目将比赛推向高潮。

“54岁女性，因泌尿系统感染、急性肾功能衰竭、感染性休克就诊。在补液扩容的过程中，心电监护提示了异常：不规则宽QRS波形，心室率163次/分。”第一个单项选择问题出现了：这时应当如何处理？

台下有医生小声讨论排除两个选项后，在“继续观察”和“心肺听诊、心电图”选项中徘徊。“卡皮巴拉队”抢答，选手唐明炜医生选择了后者。但答案是继续观察。

台下出现一阵讨论。唐明炜在台上举手示意要说话，话筒递到她手中，“我们有疑问。” 她说：“对于这样的危重患者，当心电监护提示异常时，及时来到患者床旁，再次仔细完成一次心肺查体、复查心电图，可以保证不遗漏重要的病情变化。”

话音未落，观众席爆发出热烈的掌声。正式评判权交到4位评委手中，他们分别打出了“靠谱”和“神医”的评价，“卡皮巴拉队”得分。

一波刚平，一波又起。题目中这位患者经过积极治疗，仍然处于严重的休克状态，外周血培养回报G-杆菌。针对上述严重休克、感染，什么是对于患者下一步最重要的治疗？

“这次一定队”选手抢答，选择了可以覆盖G-杆菌的抗感染治疗选项“美罗培南”。这次又和答案不一样。

出题专家基于真实治疗效果作了解释，然而在题目给定的条件下，年轻选手的考虑也不无道理。这时内场左侧站起一位“白大褂”，提出这道题目值得“商榷”；随后，坐在第一排的老专家，北京协和医院内科前辈盛瑞媛教授也参与了辩论。比赛变成了一场会诊，医生们共同商讨临床决策。

北京协和医院内科学系副主任焦洋说：“临床决策有时并不是只有一个标准答案，可能会因环境和条件不同，存在多个优选方案，这也是医学艺术的魅力所在。”

第九届青年医师读图大赛决赛现场。北京协和医院供图

这一幕给北京五中的学子们留下了深刻印象。医生们平等自由的讨论氛围深深触动了高三年级的杨昊诚，他笑着告诉记者：“要是能考上协和肯定想当医生！”

赵牧熙感叹：“实践操作和做题还是不一样。现在更多可能是在揣摩出题人意图，以后在实践当中要考虑更多的因素。”

学生铁翱宇从中看到了认真负责的“医风”，医生们不是为了找到一个正确答案而辩论，而是为了对病人负责而进行综合判断。

比赛结束后，此次大赛的组织者之一，北京协和医院内科党总支书记康红说，在真实的复杂临床案例中，并没有所谓的“标准答案”。办读图大赛，也不是为了让大家记住标准答案。大家追求的，就是这种敢于质疑，坚持思辨求索、乐于交流的精神，最终要为患者制定最佳诊疗方案。

在本场比赛的主持人之一，北京协和医院内科总值班曹宇看来，这样的比赛，可以让青年医生在繁忙的工作中有机会对有意义的病例进行反思和拓展，寓教于乐也可以让大家印象深刻。

经过两个多小时的考验，“卡皮巴拉队”获得了本场比赛的冠军。颁奖之前，一个好奇的声音从评审席附近传来：“‘卡皮巴拉’是什么意思？”该队队长说：“老师，这是一种动物，它性格温顺，在面对困难的时候不卑不亢。我们想向它学习。” 卡皮巴拉代指水豚，因其面对其他动物的挑战时仍能保持极其稳定的精神状态而走红网络。

“没想到医生们也很会玩儿，很幽默！”在高中生们眼中，医生往往是严肃和严谨的，现在，他们觉得医生这个职业的形象更丰满了。

北京五中带队教师蔡朔告诉中青报·中青网记者，北京五中一直注重学生的职业生涯规划，为学生提供丰富的社会资源与职业体验机会。此次参加活动的学生共16人，其中高三8人，高二2人，高一6人。他说：“我们的目的是给想当医生的学生们一个近距离了解医生这个职业的机会。这次高三的8名同学都是非常明确想考入医科大学并且成绩优异的同学。”

责任编辑：梁国胜

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