科普 | 感染性疾病科：什么是霍乱？

霍乱是由霍乱弧菌感染引起的急性肠道传染病，主要通过霍乱弧菌产生的霍乱肠毒素引起腹泻[1]。它在历史上有过七次大流行，造成了人类的大量死亡。由于发病急、病情重、传染快、传播广泛，被我国列为甲类传染病[2]，俗称“2号病”，也是国际检疫疾病。

目前霍乱国内少量散发，在非洲和中东部地区高发。

在我国，霍乱流行季节为夏秋季，7-10月为主，主要流行地区是沿海一带，如上海、广东、浙江、江苏等省份。

传染源主要是患者及带菌者，传播途径主要经消化道传播，与患者密切接触也可引起感染。人群普遍易感。感染后可获得良好的免疫保护，持续时间在半年至 2 年以上[1]。

临床表现：潜伏期一般为 1~5 天，多为1~2 天。

典型症状，简单说就是“上吐下泻，迅速脱水”，一般表现为剧烈腹泻和喷射状呕吐，排泄物为大量米泔水样物，一般无发热，多数不伴腹痛，可因频繁泻吐引起的脱水休克，可并发急性肾衰竭、急性肺水肿等疾病，如果不能获得及时有效治疗，可导致死亡。也有部分患者症状不典型。

霍乱需要立即治疗，主要治疗方式为补液，其中重症患者需要静脉补液，同时可进行抗菌治疗[1]。

然而并不是所有的霍乱弧菌都可以引起霍乱。霍乱弧菌根据菌体O抗原不同分群，目前检测有200多个血清型，其中霍乱是由O1群或O139群霍乱弧菌引发的，O1和O139群霍乱弧菌可分为产毒株和非产毒株[2]。其中产毒株携带霍乱肠毒素基因，是决定霍乱能否大流行的关键因素。毒力基因阴性，预示细菌传播力弱，流行的可能性小。毒力基因阳性，预示细菌传播力强，可能导致大流行。

目前霍乱是可防可控的。

霍乱预防措施：

1.一般预防措施。注意饮食卫生，尤其在霍乱流行季节以及到霍乱流行地区旅行，不喝生水、不吃生冷或未烹熟的海鲜、水果、蔬菜等。

2.疫苗接种。在霍乱流行地区居住的人员，无疫苗接种禁忌症者可接种霍乱疫苗；到霍乱流行地区旅行和工作的人员，建议提前3周或 4 周接种霍乱疫苗[3]。

参考文献：

[1]霍乱诊疗方案（2023版）.中华人民共和国国家卫生健康委

[2]李兰娟,任红.传染病学(第9版)[M].2018.

[3]北京市霍乱监测和疫情处置工作方案（2024年版）

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