有“医”靠的陪伴分娩！华山医院宝山院区打造“一站式”导乐分娩模式|分娩_新浪财经

转自：上观新闻

妊娠、分娩是女性人生旅途中特殊且重要的旅程，几乎所有产妇都希望分娩时有专业人员、至亲家属持续给予支持和指导。近日，华山医院宝山院区妇产科顺利完成第一例产妇的导乐陪伴分娩，为准妈妈提供待产、分娩、产后康复的“一站式”贴心服务。

导乐陪伴分娩的首位“体验官”

“我建卡就是在宝山院区完成的，一路的产检，包括最后生产都选择在这里。感觉自己很幸运，能成为新项目的第一位体验者。”4月11日，30岁的曾女士顺产8斤2两的女宝宝，幸福升级为新手妈妈，但回想起分娩时的曲折经历，她依旧觉得“惊心动魄”。

“小曾是首次怀孕，之前产检时就发现她有妊娠期糖尿病。”据妇产科孙毅副主任介绍，针对这类型患者，她们必须在预产期前分娩，因为预产期过后将出现胎盘功能陡坡式下降，危及胎儿的生命安全。同时，生产过程也是关键，妊娠期糖尿病患者进入产程后，可能会由于体力消耗和不规则进食，出现血糖的高低波动，这会同步导致胎儿血糖的不稳定，严重者可能出现窒息、脑瘫和胎儿心跳异常等危险事件。所以小曾提早入住病区，选择由专业的助产士陪同生产，严格监测血糖，密切关注进展。

“分娩是胎头不停的随着母体宫缩，逐渐下降并艰难娩出的过程。很多产妇都非常害怕这个阶段，常常会问我们，怎么发力？哪种方式会更轻松？需不需要侧切？其实导乐分娩的开设，是帮助母亲在不同产程，根据胎儿头部下降位置不停的调整体位，在保证安全的前提下，尽量给予舒适和愉快的分娩体验。”妇产科护士长费晨全程陪伴着小曾，她和助产士一起，用手法及器械按摩为产妇减轻腰背部负担，降低尾骨及胎头压迫带来的疼痛感。

待宫口全开后，产妇需增加腹压加强宫缩，帮助胎儿进行最后的分娩冲刺，但“有技巧”的用力才能达到事半功倍的效果。在助产士的指导下，小曾将发力集中于腹直肌等，持续与呼吸频率相配合，领会道理后，待产过程非常顺利。

突发胎心减速和肩难产！

多学科协作破解危机

但是在胎头下降过程中，产妇突然发生胎心减速！“导致原因可能很多，比如脐带绕颈、受压和缠绕，或者是胎头持续受压，如果可以短时间内恢复，则不会有严重后果，但如果胎心持续在低水平，那发生胎儿窘迫、窒息、脑瘫等损伤的概率就会大大增加，严重时可能导致永久性脑神经系统损害，给整个家庭造成不可磨灭的伤痛。”孙毅当机立断，决定实施产钳助产。

随着产钳的牵拉，在助产士的密切配合下，胎头渐渐拨露、仰伸，终于顺利娩出。但新的危机再次出现！由于宝宝体重较大，娩出时胎肩恰好卡在耻骨联合的后方，胎儿自行复位分娩非常困难。如果肩膀压迫时间超过2分钟，可能会发生臂丛神经损伤和锁骨骨折，此侧手臂将发生永久活动障碍，造成终生残疾。

此时，医护团队齐上阵，在给予按压耻骨联合，屈腿改变孕妇体位和骨盆角度的同时，联合儿科、麻醉等科室，做好新生儿抢救准备。所幸，10秒的紧急抢救后，被卡住的胎儿肩膀终于顺利娩出，母女平安，没有任何损伤，宝爸还亲手为孩子剪断脐带，留下了美好的回忆瞬间。

“肩难产的情况，常见于巨大儿合并妊娠期糖尿病的产妇。因为它难以预测，所以需要多学科随时做好应急准备，准确作出诊断并处理，有时候，留给医护的时间不到2分钟。”产后第二天，孙毅副主任还邀请康复医学科王瑜元副主任医师、赵娟主管技师为小曾开展全面评估，从个人恢复、母婴健康等多个方面制定了个性化康复方案。

“她们都很专业，让我没有一点点经验的人，可以完全放心，完全信任的交给她们。从早上破水，到开整个十指和生产的过程都在陪我，不断地给我信心，如果没有她们的鼓励，我可能很难坚持下来。”回忆这次的生产经历，小曾和家人充满感激，有妇产科医护的专业支持，导乐师一对一的全程指导，再加上爱人相伴左右给予鼓励，这些都让她在温馨、放松的环境中成功完成了自然分娩，获得了一个平安健康的宝宝。

同为女性，孙毅及其团队希望通过“家庭式”导乐陪伴分娩来改变“生孩子很痛苦”的刻板印象：“这对产妇来说是一个积极的分娩体验，也是一个美好的回忆，对于母婴连接也非常有帮助。”

十年磨剑

打造多学科联合诊治的一站式模式

“我们想打造的，是集待产、分娩、新生儿护理、产后盆底评估及康复为一体的，高质量、一站式孕产妇健康安全管理体系。”宝山院区尹波副院长介绍，与红房子医院合作以来，宝山院区妇产科已经成功救治了子宫畸形合并破裂、难治性产后出血、新生儿重度窒息、胎盘早剥、妊娠合并嗜血细胞综合症、卵巢癌、宫颈癌等数十名复杂型疾病患者，联动学科包含普外、泌外、麻醉、放射、感染、风湿、康复、病理等十余个科室，先后开展了改良子宫BLynch缝合术、高难度子宫破裂和凶险性前置胎盘剥离的子宫修补术、3D腹腔镜下宫颈癌根治术、肠道及泌尿系内异症病灶切除术、保留生育功能的子宫腺肌症病灶切除术等500余台高难度手术及相关护理，推出了宫颈疾病与阴道镜专病门诊等多个便民项目。

从2012年妇产科建科，开设门诊和病房；到2015年加入复旦大学妇产科医联体，实施与医联体同质化的医疗服务；再到2023年与妇产科医院签约合作，通过“综合-专科”达到需求互补、医疗互通。这一条“从无到有”的奔“妇”之路，已经走到了第10个年头。

聚焦改善患者就医体验的“点滴小事”，办好健康的“民生大事”一直是华山医院履行医疗国家队的责任担当。导乐分娩的开展，虽然只是关爱孕产妇，服务女性患者的一小步，但它是宝山院区妇产科深化服务、多学科联动发展的重要一步，也是华山推动优质医疗资源扩容和均衡布局，实现跨区域协调发展的向前一步。