小心膝盖里的“小石头”_新浪财经

转自：上观新闻

突然发觉自己膝关节里

有硬硬的东西

时而关节内会有响声

有时候硬物会突然卡住关节

膝关节突然就不能屈伸了

活动后症状又消失了

直到膝关节疼痛加重

才来医院就医

你是否也有类似的症状呢？

你是否疑惑这是为什么呢？

74岁的老杨，因为左膝的肿胀、疼痛及行走困难来到我们医院求治。询问病史患者有外伤史，进一步X光和MRI检查发现他的膝关节存在退行性变和软骨磨损，程千副主任是患者的主诊医师，通过对老杨病史的详细询问及影像学检查的分析，他判断引起患者膝关节疼痛及行走不稳的原因是——膝关节游离体。这些小小的关节内松散碎片，常常是因为外伤或关节退变而形成。它们在关节内自由移动，时而卡在关节之间，导致剧烈疼痛和行动不便。

程千副主任采用结合现代技术的治疗方案——单髁表面置换术配合关节镜对这些游离体进行清除。通过关节镜技术，精准定位并成功清除了18个游离体。随后，进行了单髁表面置换术，有效替换了受损的关节表面。高精度和微创的治疗方法不仅缩短了恢复时间，还显著提高了手术的成功率。

术后，老杨的康复情况非常理想。膝关节疼痛得到了明显缓解，行走能力也得到了显著提升，他再次体验到了久违的行动自由。

术前

术后

什么是膝关节游离体

随着年龄的增长以及不当运动造成的损伤，膝关节里会出现一些不速之客，它们就像是膝盖里的“小石头”，这就是膝关节游离体。是从关节软骨或骨头上脱落下来的碎片。大小不一，从几毫米到几厘米都有。这些游离体可以在关节内自由移动，犹如“老鼠”一般，因此又被称为关节鼠。

膝关节游离体的形成因素及症状有哪些？

形成因素：

1. 关节磨损：随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，容易产生碎片。

2. 关节损伤：如运动损伤、交通事故等，可能导致关节软骨或骨头受损，形成游离体。

3. 关节疾病：如骨关节炎、类风湿性关节炎等，这些疾病可能导致关节内出现炎症和碎片。

症状：

1. 膝关节疼痛：尤其是在活动或负重时，疼痛感更为明显。

2. 膝关节肿胀：关节周围可能出现肿胀，触摸时有压痛感。

3. 关节僵硬：关节活动受限，尤其是在早晨起床时更为明显。

4. 关节发出响声：在活动关节时，可能听到“咯吱”或“咔嚓”声。

QUESTION

如何治疗？

ANSWER

如果确诊为膝关节游离体，治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗包括药物治疗、物理治疗等，旨在缓解症状和改善关节功能。对于一些较小的游离体或症状较轻的患者，保守治疗是首选。

手术治疗则是通过外科手术将游离体取出。适用于那些保守治疗无效或症状严重的患者。手术治疗通常具有较好的效果，能够显著缓解症状并改善关节功能。

预

防

膝关节游离体

加强锻炼：适当的锻炼可以增强关节周围肌肉，提高关节稳定性，减少磨损。直腿抬高运动和靠墙静蹲都能加强大腿肌肉力量。

控制体重：过重的体重会增加膝关节的负荷，容易导致关节磨损和损伤。控制体重可减少关节磨损。

避免长时间单一姿势：长时间保持同一姿势会导致关节肌肉疲劳和僵硬，容易引发关节问题。要避免久坐久站。

注意保暖：寒冷天气容易导致关节疼痛和僵硬，注意保暖可以减少关节不适。

总之，膝关节游离体是一种常见的关节问题，只要我们及时发现并采取相应的治疗措施，就能够有效缓解症状并改善关节功能。同时，通过积极的预防措施，可以降低膝关节游离体的发生率，保护我们的膝关节健康。

专家简介

程千

骨科行政副主任，副主任医师，医学博士，副教授，硕士研究生导师。曾赴德国 Johanna Etienne Hospital交流学习，师从德国肩肘外科大会主席、南部德国骨科学会主席、著名运动医学及关节外科专家Jerosch教授，学习关节置换与关节镜技术。目前担任上海市科技专家，上海市运动医学青年委员会副主任委员，上海市中西医结合运动医学会常务委员，上海市中西医结合骨伤委员会青年委员，中国医药教育协会科普老年骨健康组委员，长宁区卫健委科普专家，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组委员，骨与软骨再生修复专业委员会委员，《中国骨质疏松杂志》编委，亚洲人工关节学会《Arthroplasty》杂志特约审稿专家，SCI杂志《International Journal of Molecular Medicine》审稿人，《实用医学杂志》、《中国组织工程研究杂志》审稿专家。编写骨科专著3部，主编留学生骨科英文教材1部，获国家专利7项。擅长骨关节疾病微创治疗，髋、膝、肩、肘及踝等关节置换及关节镜技术；熟练开展膝骨性关节炎微创单髁置换术，尤其在肩袖损伤、肩周炎、膝关节半月板及韧带损伤的关节镜治疗上有一定造诣。

骨关节专家门诊：周一全天，周五上午

骨科特需门诊：周三上午

供稿：邹青松、方丹

审核：程千