10年前被迫终止的肿瘤手术迎来转机

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 王烨捷）日前，上海市儿童医院通过多学科团体诊治模式，奋战12个小时成功为一位15岁少女切除了双侧后腹膜内重达1.185公斤的超大神经鞘瘤。记者从上海市儿童医院获悉，该例手术的当事人茹茹（化名）的手术曾在10年前被迫终止，如今迎来转机。

茹茹刚学会走路时，家长就发现她走路老是歪歪扭扭的，还经常出现肚子胀气。10年前，当地医院检查发现其腰骶椎和双侧后腹膜都有肿瘤。在上海市儿童医院，茹茹先切除了椎管内肿瘤，最后病理确诊为很罕见的神经鞘瘤。当茹茹转到普外科准备进行腹腔肿瘤切除时，医生发现肿瘤不但很大，血供也异常丰富，手术中仅切除了部分肿瘤，出血就已经达到了数百毫升。以当时的技术条件，对一个4岁的孩子来说，继续手术实在过于凶险，医生被迫选择了终止。

10年过去，茹茹一天天长大，但她的肿瘤却一直未能切除，多家医院均以“风险太大”为由建议其暂不手术。抱着再试一次的希望，家长带着茹茹又来到上海市儿童医院。

茹茹（化名）正在接受手术。上海市儿童医院供图

检查发现，茹茹体内肿瘤巨大，肿瘤不光把双侧肾脏推移、导致一侧肾积水，而且多段肠管也深深嵌入瘤体内导致肠梗阻，椎管内的肿瘤也出现了复发。经过儿童医院普外科、血液肿瘤科、放射科等专家组成的儿童实体瘤多学科专家团队多次会诊，考虑到手术风险太高，决定先经过DSA（经导管动脉栓塞疗法）进入肿瘤的动脉血管，减少肿瘤的供血，再切除腹腔内的肿瘤。

术中，医生们发现其双侧肿瘤已基本占据大半个腹腔，肿瘤周围还有密密麻麻且扭曲的粗大交通静脉。医生不仅要分离出肿瘤，还要极其小心地控制出血；更难的是，手术过程中还要精心保护好肠管、肾脏、输尿管、主动脉、下腔静脉，尤其是从腰骶椎间孔发出的多束神经。

由于单凭肉眼无法区分神经鞘瘤和正常的神经，术前医生在茹茹下肢和腰臀部安装了术中神经电生理监测。12个多小时后，医生一共从茹茹体内切除了重达1.185公斤的肿瘤。据悉，这次手术康复后，茹茹还要再进行靶向治疗。

责任编辑：齐征,余冰玥

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