市精卫中心专家带您一一梳理误区 “手把手”教您守护“星星的孩子”

转自：沈阳晚报

　　在我们身边，有这样一群特殊的孩子，他们与普通孩子有些不同，总是沉浸在自己的世界中，不喜欢被别人打扰，他们有着自己与世界交流的方式，旁人很难走进他们的内心，他们是孤独症儿童，还被称为“星星的孩子”。在刚刚过去的“世界孤独症关注日”，沈阳市精卫中心儿童心理卫生中心主任王永柏教授就相关内容接受了沈阳晚报、沈报全媒体记者的采访。

　　相较于孤独症科普方面的宣教，王永柏教授这次更想谈一谈关于家长对该病的认识误区。他表示，在这个信息爆炸的时代，很多家长在搜索关于孤独症的内容后，一知半解地将孩子对号入座，使自己陷入无限的“孤独症恐惧”中。“有的家长甚至带着几个月的孩子来就诊，询问是不是孤独症，这大可不必。”王永柏表示。

　　孤独症精准诊断时间通常在两岁后

　　孤独症是以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的心理疾病。通常起病于三岁以内，为一种由于神经系统失调导致的广泛性发育障碍。孤独症为慢性病程，通常预后较差，约2/3患儿成年后无法独立生活，需要终生照顾和养护。

　　“在我多年的临床门诊工作中，很多家长会因为孩子发育迟缓前来就诊，在病史询问过程中，也会焦虑地询问，我的孩子能不能是孤独症？尤其是近些年，这种情况更为多见。”王永柏告诉记者，前段时间，有位家长带着8个月大的宝宝来就诊，说自己太焦虑了，感觉孩子偏内向，不爱和人互动，反应也好像比同龄孩子慢，能不能是孤独症。很多家长都是在网络等渠道关注孤独症特点后，将孩子对号入座。

　　“其实，根据研究发现，如果孩子患有孤独症，大概在一岁半甚至更早的时候可能会发现一些症状，但真正要做出可靠的诊断，还是要等到两岁后。”王永柏介绍，每个孩子的个体情况不同，受家庭养育的环境、家族史等等因素，需要临床经验十分丰富的医生全方面、谨慎、严谨地为孩子做出鉴别诊断。而且孤独症的精准诊断也并不容易，因为其没有明确的生物标记物诊断方式。像唐氏综合征可以靠染色体检查明确诊断，但是孤独症就无法通过客观实验室指标给予诊断。所以寻求正规权威的诊断就尤为重要。“尤其是家庭的个体养育环境的差别，在鉴别孤独症和发育迟缓这两个极易混淆的疾病中，也是一个需要重点考量的因素。临床上经常有一些被家长贴上‘孤独症’标签的孩子，在精准诊断后排除了孤独症，发现仅是发育迟缓，经过系统调整干预就无大碍了。”王永柏说。

　　减少“屏幕暴露”多陪伴孩子成长

　　孤独症儿童常见的临床表现主要有以下几个方面：社会交流障碍。一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母之间缺乏安全依恋关系等；语言交流障碍。语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退；重复刻板行为。如反复做一个动作，撕纸、单调地摆弄玩具等；智力异常。70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面；感觉异常。表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等；其他常见行为。包括注意力分散、多动、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系；孤独离群，不会与人建立正常的联系。 如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，不主动找小孩玩，总喜欢自己单独活动；言语障碍十分突出。大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，还有不少患病儿童时常出现尖叫；兴趣狭窄，行为刻板重复。孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，多数无目的，单调重复动作。

　　“如果家长怀疑孩子患病，需要带孩子去正规的医疗机构进行鉴别，不要随意‘贴标签’，增加不良情绪。”王永柏介绍，比起家长盲目地自行判断，其实更该警惕的是“包办养育”以及“屏幕暴露”。“现在的孩子都是父母的掌上明珠，自打出生就享受着较好的生活条件，过度保护的养育让孩子身体各方面能力和发育得不到有效发展。而且很多家长由于工作繁忙，会把电子产品作为孩子的长期陪伴者。需要了解的是，电子辐射也是导致孤独症神经发育障碍的危险因素之一。”

　　目前已有科学研究显示，在儿童发育早期，过度的“屏幕暴露”与儿童认知、语言和社会情感呈负相关，在孩子需要建立与人的社交关系、沟通交流的关键敏感时期，电子屏幕让孩子缺乏与真实人群的互动，导致孩子的眼神对视、表情捕捉、情感体验等都没办法切身体验。如果孩子在六月龄时“屏幕暴露”越多，两岁时认知发育水平及语言得分就越低，即“屏幕暴露”影响了孩子认知和言语的发展。所以父母应当积极参与到孩子的能力发展中，尽可能多陪伴孩子成长，及时发现孩子的问题，及早干预。

　　有效预防孤独症 要从女性孕早期做起

　　那么，如何能够从根源上让孩子远离孤独症呢？王永柏介绍，预防是降低孤独症出生风险的重要措施，预防的第一步就是女性的孕期，尤其是怀孕早期，即胚胎神经管形成和发育期，应避免滥用药，特别是抗癫痫类药物；避免病毒性感染；避开冷热温差变化较大的环境；避免受重大精神刺激和创伤等。此外，孤独症防治还包括以下几个方面：

　　1.注重情商培养。情商即社会适应的综合能力。孩子仅仅学习成绩优良是不够的，还须懂得接受别人并让人接受自己，这也是爱的基本含义。在培育孩子良好品德的同时，要教导孩子形成良好的性情和情感。

　　2.培育孩子的自立能力。切忌父母事事包办，让孩子学会自己的事情自己做，而且有意让孩子碰碰钉子，尝尝苦头，以磨炼孩子的意志力。

　　3.别把孩子封闭于学习的小圈内。为孩子的交友创造条件，不仅应允许孩子走下高楼、走出家门，也应允许孩子把小朋友请进家门。为孩子提供交朋友的机会，教给孩子交朋友的艺术、方法与技巧。

　　4.让孩子多参加集体活动。集体活动包括邻居小朋友相邀的游戏、做作业；包括学校、班级统一组织的文体活动；包括祝贺同学生日、欢送老师等等。从集体活动中体验友谊、智慧与温暖。

　　“目前，孤独症主流的治疗方法有特殊教育训练（包括家长教育），感觉统合训练，应用行为分析法，一些药物治疗等。其中，专业的特殊教育训练被实践证明是行之有效的主要治疗方法。治疗越早，预后越好。希望社会各界在关注并重视孤独症这一疾病的同时，也对自闭症儿童有更理性客观的认知。”王永柏说。

　　沈阳晚报、沈报全媒体记者 王禹哲

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