织密医保基金安全防护网|医保_新浪财经

转自：法治日报

□ 马树娟　　近日，国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发工作方案，将在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作，严厉打击虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为。　　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。近年来，随着监管力度的加大和专项整治工作的深入推进，一些明目张胆的骗保行为得到有效遏制，但为了逃避打击，相关违法犯罪手段也在不断迭代升级，且呈现出链条化、系统化、专业化等倾向。在此背景下，守护好医保基金安全，就不仅需要大数据、人工智能等技术赋能以实现精准打击，而且需要强化部门协同联动，形成监管合力。　　梳理新闻来看，专项整治工作的深入开展正是一个从单打独斗向部门协调联动不断推进的过程：最初以卫生健康部门、公安机关为主，　　　　 2023年专项整治工作中加入了检察机关和财政部门。检察机关负责依法审查逮捕、审查起诉各类欺诈骗保犯罪案件，并对相关案件进行法律监督；财政部门则对医保基金使用管理情况实施监督。在这种机制下，监管资源进一步整合，部门协同联动不断强化，有力提升了工作效能。在今年的专项整治工作方案中，人民法院也参与其中，这有利于进一步促进行政执法与刑事司法有效衔接。　　事实上，在今年3月，“两高一部”专门制定了有关办理医保骗保刑事案件的指导意见，细化了医保骗保犯罪案件办理的多个问题，如强化了公安、检察、法院对医保骗保刑事案件证据的收集、审查和判断，明确了医疗保障行政部门收集的证据在刑事诉讼中的证明效力。这一方面为医保骗保犯罪定罪处罚等作出了明确指引，另一方面也体现了医保骗保刑事案件协作办案机制不断健全。多部门协同配合机制的完善，对于医保骗保违法犯罪的调查取证、追赃挽损等都将起到积极的促进作用，也有利于对此类违法犯罪进行系统治理、源头治理。　　医保基金事关广大百姓切身利益，也关乎医保制度健康持续发展。相信通过多部门协同发力，共同织密医保基金防护网，医保基金使用生态将不断改善，老百姓的“看病钱”“救命钱”将得到有效守护。