长宁医生提醒：合理饮食坚持治疗，才能远离痛风！|痛风_新浪财经

转自：上观新闻

今天（4月20日）是世界痛风日，也是第8个全民关注痛风日，今年的宣传主题是：精准防控、畅享生活。而随着气温的不断升高，冰啤酒、奶茶、海鲜等“痛风套餐”也已纷纷上线。专家提醒：从生活细节中筑起防线，积极预防和治疗，合理进行护理，才能让痛风远离。

上海市光华中西医结合医院的病房内，55岁的朱先生正在住院接受治疗。而他的手可谓是“触目惊心”，布满了痛风石的双手早已变形，在大大小小的痛风石的包裹下，朱先生的手仿佛满是凸起结节的树根一般。不仅仅是手，朱先生的肘关节、膝关节、脚趾关节处也都有痛风石的侵蚀。

回想起27年的痛风经历，朱先生说得最多的便是“不堪回首”。

“首次痛风发作还是我29岁的时候，那时候虽然痛，但并没当回事，到医院开点药，只要不疼就不吃了，而且酒照旧喝。”2013年，痛风再发作时，朱先生也第一次来到光华医院治疗，医生予以急性发作期控制治疗，之后症状有好转，但此后朱先生未规范地随访。

2019年12月，朱先生再次来到光华医院就诊，其原因是当时左足第一跖趾关节处巨大痛风石破溃伴感染，面临截肢风险。

“患者住院后，我们予以抗感染、降尿酸、局部清创换药等处理，历经数月换药后局部伤口完全愈合。”光华医院关节内一科副主任医师刘欢介绍道，“之后患者也因痛风发作、多关节痛风石破坏导致无法行走，生活自理困难，并再次住院完善检查评估病情并调整治疗方案。”

此后，朱先生规律服药、不间断至光华医院随访，虽然关节的影像学进展及肾功能损害不可逆转，但可自行下地行走，生活自理无明显障碍。

专家介绍，由于长期高嘌呤饮食、大量饮酒等因素，痛风已成为我国常见的代谢性风湿疾病，好发于中年男性及绝经后女性。近年来，痛风发病年龄明显年轻化，20至40岁患病人群也日趋增加，而高尿酸血症已成为跻身于“高血脂、高血压、高血糖”的“第四高”，不仅导致关节炎性病变，也可引起肾脏、心脑血管等损伤。

“痛风及高尿酸血症是风湿、肾脏、心血管、内分泌、骨科等多学科都可能涉及的全身性代谢性疾病，共病多、经济及健康负担极重，慢病管理十分重要，应该引起全社会的重视。”上海市光华中西医结合医院副院长、风湿免疫科学科带头人何东仪提醒，“正常饮食状态下，不同时间两次检测空腹尿酸水平，＞420微摩尔/升视为高尿酸血症，尿酸升高到一定程度，在血液里呆不住了，就会析出尿酸晶体，躲藏在关节、软组织等部位。从体内析出尿酸的那一刻起，高尿酸血症就升级成了痛风。若躲在关节里的痛风‘不老实’，引起关节发炎，便是痛风发作。”

如何诊断痛风？何东仪指出，目前临床上推荐三步法诊断痛风：

1、通过关节腔穿刺取得关节液或痛风石抽吸物进行镜检，如在偏振光显微镜下表现为2～20μm负性双折光的针状或杆状晶体，则可确定为尿酸盐晶体。

2、如果无法进行关节液镜检，当出现以下典型临床表现时，可临床诊断痛风，包括：足或踝关节的单关节炎（尤其是第一跖趾关节）；既往曾有类似急性关节炎发作；关节肿痛症状出现急剧（24小时内达峰）；关节局部红斑；男性并存在心血管疾病和高尿酸血症。

3、当痛风的临床诊断不确定且不能证实晶体时，建议寻找尿酸盐晶体沉积的影像学证据，特别是超声或双能CT。双能CT能准确并特异地识别尿酸盐结晶和其他成分，并定量结晶大小，甚至能发现早期无临床症状的尿酸盐沉积部位及其含量；可用于痛风的早期诊断及检测痛风治疗的效果。

痛风属于慢性代谢性疾病范畴，当患有痛风时，不积极治疗，仍生活不规律，不能将尿酸控制在正常范围内，那么痛风的诸多并发症可能出现。

对于痛风患者，生活和饮食习惯十分重要，比如长期熬夜，长期饮食不规律、暴饮暴食，长期进食高嘌呤（高嘌呤在人体内会转化为尿酸）的食物（海鲜、动物内脏），长期饮用高糖饮品及大量啤酒等，都不利于痛风病情的控制。

痛风患者如何正确饮食？何东仪也提出了建议→

各种动物内脏，包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等都不要吃；浓肉汤、鱼汤、海鲜汤（贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产品）都不要吃；各种红肉（牛肉、羊肉、猪肉等），在痛风急性发作期尽量少吃。

每天摄入300—500g蔬菜、豆制品，虽然大豆是高嘌呤食物，但做成豆制品后嘌呤含量大大降低，痛风患者也是可以适量吃的。

每天建议摄入200—350g水果，低糖优先。

每天饮水量要超过2L，有足够的尿液才能帮助尿酸排出，白开水最好，苏打水也不错，要学会主动饮水，不要等到口渴了再喝。

千万不要喝酒，也不要喝高热量、高糖类饮料。