您不得不知的胃癌帮凶：幽门螺杆菌|胃癌_新浪财经

　　近些年来，胃癌的发病呈现年轻化势态，而幽门螺杆菌的慢性感染已被证实为诱发胃癌的主要因素之一。

　　一、什么是幽门螺杆菌

　　幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，HP）是一种革兰氏染色阴性的螺旋状微需氧的细菌，常定植于人体口腔及胃黏膜间隙。1983年首次由瑞典的科学家从人胃黏膜组织中分离出来，是目前所知的可以抵御胃强酸环境并能在胃中生存下来的唯一细菌。根据流行病学统计，全球几乎有一半的人群感染过幽门螺杆菌，而在一些发展中国家感染率甚至高达80%。

　　二、幽门螺杆菌是如何传播的

　　人类是目前幽门螺杆菌感染唯一明确的传染源。在感染者的唾液、牙菌斑、胃液、扁桃体组织和粪便中均可分离出幽门螺杆菌，表明HP感染的主要传播途径为口—口传播和粪—口传播。亲密的接触，尤其是家庭成员的密切接触，是导致幽门螺杆菌感染的重要因素，如家庭内共用餐具、家长咀嚼后喂养幼儿均可造成幽门螺杆菌感染。同样，幽门螺杆菌可以通过粪便排出而污染食物、水源造成传播。

　　二、感染幽门螺杆菌后有哪些表现

　　幽门螺杆菌感染后机体难以自发清除，不进行治疗的话会造成长期慢性感染及炎症。一部分人感染后可能没有特殊症状，但其胃黏膜的炎症可持续性存在。更多人则会出现消化不良、反酸、嗳气、厌食、口臭、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等胃肠道症状。当存在消化性溃疡则可能出现呕血、黑便等症状。此外，也有研究发现HP感染与缺铁性贫血、过敏性紫癜、营养不良存在一定关系。

　　三、幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

　　早在上世纪90年代，流行病学研究就发现60%以上的胃癌与幽门螺杆菌感染密切相关。一些动物实验也证实了HP感染可诱发胃癌。1994年，幽门螺杆菌被世界卫生组织列为一级致癌物。一篇发表在《柳叶刀》杂志的论文显示，在中国10个地区的1437例胃癌病例中，78.5%非贲门胃癌和62.1%贲门型胃癌均与幽门螺杆菌感染有关。同时，研究者也发现在治愈幽门螺杆菌的人群中，胃癌的发病率和死亡风险显著降低。此外，幽门螺杆菌感染也被证实与胃黏膜相关淋巴瘤（MALT）的发病存在密切关联。

　　虽然幽门螺杆菌感染是胃癌的高危因素，但并不代表携带或感染幽门螺杆菌就一定会导致胃癌。从幽门螺杆菌感染发展到恶性肿瘤往往需要非常漫长的过程，其中还存在着“炎症—癌前病变—癌症”等多个发展阶段。但无疑，幽门螺杆菌感染在疾病向癌变的发展过程中起到了明显的推助作用。所以治疗幽门螺杆菌不仅可以有效阻止胃炎向不可逆转癌前病变发展，也在一定程度上降低胃癌的发病率。

　　四、幽门螺杆菌如何检测和治疗

　　检测幽门螺杆菌的方法包括非侵入式检查方法和侵入式检查方法。非侵入式检查方法主要是C13/C14呼气试验，也是目前临床最为常用的方法。患者先口服带有核素标记的尿素胶囊（13C和14C），然后进行呼气。如果患者胃里有幽门螺杆菌，那么在呼出的气体中就可以检测到含有13C和14C标记的二氧化碳，此为呼气试验阳性。在进行侵入式胃镜检查时，将内镜获得的黏膜组织进行快速尿素酶试验或组织学检查，也可以判定是否感染HP。对于确诊HP感染的患者目前主要采取“四联疗法”，即质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+2种抗生素，治疗周期为14天，其幽门螺杆菌的根除率可达90%以上。一般在根除结束后的4—8周应再次检测HP。

　　五、幽门螺杆菌如何预防

　　防范大于治疗。在尚无有效疫苗的情况下，预防HP感染的重点主要在于切断传染途径。口腔是胃以外另一重要的幽门螺杆菌聚集区，着重应放在饮食及餐具的消毒和管理、个人卫生等方面：①家庭就餐提倡分餐制，家庭成员固定餐具，定期对餐具、饮具进行消毒；②外出聚餐时建议使用公筷；③在学校或单位食堂进餐时建议自带餐具；④注意手卫生，饭前便后洗手；⑤不食用生冷不洁的食物；⑥注意保持口腔清洁卫生，定期更换牙具及洗牙；⑦对于已经存在感染的家庭成员应及时进行HP根治治疗。此外，人一生中最容易感染幽门螺杆菌的阶段是儿童时期，更应该重点预防。要避免与婴幼儿、儿童进行口对口接触，改变不良喂养习惯，注意手卫生，定期清洁消毒玩具等。

　　（作者系广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤科二区主治医师）