压力性尿失禁 针灸有妙招

　　压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是泌尿外科常见疾病，以运动、咳嗽、大笑、喷嚏等腹压增高时尿液自尿道口不自主漏出为主要临床表现，多见于中老年、肥胖、多产妇女。SUI虽对患者生命威胁较小，但随意漏尿会导致患者不愿参加日常和社交活动，长此以往严重影响患者身心健康和生活质量。

　　目前临床针对女性SUI主要通过手术或保守治疗，手术是治疗中、重度SUI的有效方法，但SUI常发于中老年女性，该部分患者往往合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，可能不适宜手术。

　　对轻度SUI和不能或不愿接受手术的SUI患者，常通过药物、仿生物电刺激、盆底肌锻炼等保守治疗，但药物治疗会带来较多的不良反应。仿生物电刺激、盆底肌锻炼虽对女性SUI治疗有效，但治疗周期较长，且SUI发病机制复杂，仅通过盆底康复治疗难以获得满意疗效。

　　中医对SUI早有认识，近年来，中医针刺被广泛应用于轻中度女性SUI治疗，取得良好疗效，且安全性高。中医根据SUI 临床表现将其纳为“小便不禁”“遗尿”“遗溺”等范畴，关于其病机，总结历代医家论述，认为SUI虽病位在膀胱，但与脾、肺、肾、三焦关系密切，基本病机为下元不固、膀胱失约。

　　肾气虚型为SUI常见证型。因此，针对肾气虚型SUI应以补肾固摄、缩尿止遗为主，针灸常用中髎穴为主治疗SUI。中髎穴为足太阳膀胱经穴，针刺能补肾益精，温阳化气，助膀胱气化，以固浮止遗。中髎穴主治疾病广泛，特别是在调节膀胱相关功能中发挥重要作用。据相关临床研究报道，电针中髎穴能改善神经性膀胱患者膀胱功能，且能抑制膀胱过度活动，减少尿失禁、尿频、夜尿多症状。还有研究报道，刺激中髎穴能调节盆底骨骼肌细胞电生理，改善盆底功能，进而发挥SUI 治疗作用。

　　（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院 项燕）

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