腰椎间盘突出症预防与保健

　　腰椎间盘突出症是由于年龄增长、劳损、退变和外力的作用，导致纤维环破裂，髓核从破裂处突出或脱出，压迫腰神经根或马尾神经，刺激相应的腰椎间关节及附属组织，而出现腰腿痛、麻木等一系列放射性神经症候群。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

　　主要病因有：

　　椎间盘退行性变

　　腰椎间盘突出症的诱发因素有：

　　1.突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因；

　　2.腰部外伤；

　　3.姿势不当；

　　4.腹压增高；

　　5.受寒。

　　病理和分型

　　根据椎间盘突出的位置分型

　　1.后外侧突型；

　　2.中央型。

　　根据病理变化和CT、MRI所见分型

　　1.膨出型：纤维环部分破裂，表层完整，髓核因压力而向椎管局限性膨出。

　　2.突出型：纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平。

　　3.脱出型：破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。

　　临床表现

　　患者常表现腰部疼痛，轻者仅腰部发酸不适，重者如刀割或针刺，夜间重，不能远行，行走疼痛加重。

　　弯腰、伸膝、坐起 、咳嗽、打喷嚏 、排便用力等增加腹压时，疼痛加重。

　　放射性下肢疼痛、麻木可同时出现。

　　少数病人有大小便功能障碍。

　　如何预防和防止复发

　　1.注意多卧床休息，宜卧硬板床或加薄软垫床，目的可以减轻体重对椎间盘的压力，减轻疼痛。

　　2.注意腰部保暖，避免从事超负荷的工作，如弯腰提重物，长时间弯腰工作，勿作急蹲、急弯腰、急转身等动作。

　　3.注意生活姿势，避免长时间维持在某一姿势，尤其是坐位。坐矮凳时腰部受力大，对腰痛者不宜。

　　4.加强肌肉锻炼，持之以恒。腰背肌肉锻炼的动作有三点支撑、五点支撑、飞燕式等，游泳对腰痛者尤其有效。其他运动如广播操、太极拳、慢跑等均有利于腰背部肌肉康复。

　　（海口市中医医院 吴祖庆）

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