绝经后阴道出血是变年轻了吗？专家表示，没那么简单！

转自：南京晨报

51岁的赵女士因“绝经后阴道出血”至江苏省第二中医院妇科毛洁主任专家门诊就诊，还笑言自己是不是变年轻，月经又恢复了。毛主任经详细询问病情后，为其制定了检查方案，妇科B超提示子宫内膜厚约0.8cm，子宫内膜增厚。

根据2024年专家共识“绝经后阴道流血且经阴道超声检查显示子宫内膜增厚者，推荐行宫腔镜下子宫内膜活检”，毛主任为其安排了宫腔镜手术，手术非常顺利，术后病理提示子宫内膜简单型增生。

那么绝经后阴道出血应该如何就诊治疗？毛洁主任表示：绝经后阴道出血是老年女性常见的症状之一，也是部分老年女性生殖系统恶性肿瘤的征兆。绝经后阴道出血常见部位是外阴、阴道和子宫。其中最为多见是子宫出血，而且也最为复杂。绝经后阴道出血有良性也有恶性。较为常见良性疾病有老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫卒中综合征、绝经后宫内节育器久置不取等；较为常见恶性疾病有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等，其中，子宫内膜癌占整个绝经后出血80%左右，故绝经后出现阴道出血情况建议尽早至医院进一步完善相关检查，必要时宫腔镜检查明确诊断，对症处理，以免延误病情，产生不良后果。

在临床中还会出现绝经后经阴道超声检查显示子宫内膜增厚，但无阴道出血情况，那这种情况是否需要进一步检查？毛主任表示，绝经后无症状子宫内膜增厚最常见原因是子宫内膜息肉，其他原因还包括：黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌、炎症、宫腔粘连或积液等。绝经后无症状子宫内膜厚度≥11mm者，推荐进行子宫内膜定位活检，以排外子宫内膜病变；绝经后无症状子宫内膜增厚发生EC的危险因素包括肥胖、雌激素或TAM使用史、晚绝经（＞55岁）、未育、高血压、糖尿病和Lynch综合征。具有以上高危因素者，即使子宫内膜厚度＜11mm，也应及时进行子宫内膜活检。通讯员 苗卿 葛妍

南京晨报/爱南京记者 孙苏静

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