专家：钇90让肝癌治疗进入精准时代

转自：中国科技网

科技日报记者 代小佩

“钇90树脂微球治疗技术的使用和推广，让肝癌治疗进入精准治疗时代。”2024清华国际肝癌诊疗论坛暨钇90国际交流论坛近日在京举办，中国工程院院士、北京清华长庚医院院长董家鸿如是说。

记者从论坛获悉，截至2024年3月，中国大陆有18个省区市共42家医院开展钇90树脂微球治疗，病例总数超过1000例。目前，全国共有36个惠民保能报销钇90树脂微球治疗费用，其中省级惠民11个、市级25个。

钇90树脂微球属于选择性内放射治疗。北京清华长庚医院肝胆胰外科副主任冯晓彬介绍，在钇90治疗过程中，医生通过精准操作将钇90树脂微球注入患者肝脏肿瘤主供血管，随后微球释放高能量β放射线，近距离瞬时杀灭肿瘤细胞。部分中晚期肝癌患者因此有望获得降期治疗效果，从而为肝切除或肝移植等手术创造机会。

“已有多项研究证实，钇90树脂微球治疗在肝细胞癌、肝内胆管癌、结直肠癌及其他癌症肝转移中，均可为患者带来获益。在我国，钇90微球治疗适应症主要是原发性肝癌，其次是以结直肠癌为主的肝转移。”董家鸿说。

2021年9月底，国内首例特许准入的钇90治疗肝细胞癌手术在海南博鳌成功实施。两年多后随访，患者未见复发。“国际多中心回顾性研究显示，患者经过钇90放射治疗后，不管是后期做肝脏切除手术还是肝脏移植都将能有更好的长期获益。”董家鸿说。

为了共同探索钇90治疗在恶性肿瘤中的应用和未来发展，北京清华长庚医院在此次论坛上正式启动一项国际多中心随机对照II期临床研究。

不容忽视的是，肝癌治疗仍面临诸多挑战。“肝癌发病机制复杂、个体差异大，而且手术切除率和术后复发率都比较高。尤其是在中国肝癌患者确诊时70%以上的都是中晚期，失去了接受治愈性手术的机会。”董家鸿说。

东京大学肝胆外科教授长谷川洁也提到，手术切除后肝癌复发率仍高达70%。面对严峻形势，提高中晚期肝癌患者手术切除治愈率，是摆在外科医生面前的难题。董家鸿强调，要开展高质量临床研究，为肝癌患者寻找新的诊断方法和更有效的治疗策略。

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