近日，记者走访长沙市中医医院（长沙市第八医院）神经外科了解到，近年来，脑血管病的发生越来越多，他们每天面对很多脑卒中病人，如脑出血、脑梗塞这样凶险的“急”病。病情的急转直下，每次无法预料的意外都要求他们用冷静、理智和仁心去面对和化解。对此，专家呼吁，要关注每个人的“头”等大事，一旦发现脑血管疾病，要尽早干预、治疗。
胡言乱语
可能是脑梗患者求救“信号”
01
病例：
69岁的王大爷家住长沙县金井镇，平时身体不错，上山下田都是一把好手，日前突发胡言乱语，由家属陪同来长沙市中医医院（长沙市第八医院）神经外科门诊就诊，考虑到患者既往有“高血压”病史20余年，并有多次“脑梗塞”病史，医生考虑老年性痴呆可能。
完善相关检查，神经外科主任医师钟治军综合考虑患者右侧颈内动脉重度狭窄、右侧颈内动脉供血区域缺血、反复发作TIA及新发脑梗塞，不及时干预可能发生严重后果，需及时处理血管内的“淤泥”，恢复颅内供血，保证脑的营养。颈动脉内膜剥脱手术（CEA）为治疗颈动脉狭窄的“金标准”。行右侧颈动脉起始部狭窄颈动脉内膜剥脱术后，王大爷思维较前明显清晰，胡言乱语消失，四肢活动正常，半年后，他又和以前一样，种田、砍柴、种菜。
02
专家解读：
钟治军介绍，脑内的海马及颞叶区是管理语言和智能的高级中枢，人一旦出现这个区域的梗死，就会表现为智能减退、失语，很容易被误诊为老年痴呆、精神病等。
“慢性缺血性脑血管疾病在我国发病率很高，很多误认为老年性痴呆，这类疾病需早期筛查、提前干预，可明显减少卒中的发生，一旦发生急性缺血性脑卒中，发病4.5小时之内是黄金治疗期。患者从发病到治疗的时间越短，病人恢复的空间就越大，因此需要争分夺秒。”钟治军说。
据了解，长沙市中医医院（长沙市第八医院）神经外科是湖南省中医药管理局重点专科、长沙市医学重点学科，科室以规范化治疗重型颅脑损伤、微创治疗高血压脑出血、血管内（介入）及显微手术治疗脑血管病、显微手术治疗颅内及椎管内肿瘤和畸形、微创治疗颅神经及脑功能性疾病为特色，特别是建立通畅的重症脑外伤、脑血管病的急救绿色通道，保证病人在最短的时间内得到手术及系统的专科治疗。据统计，该科室年手术量近700台次，年收治病人突破2200人次，门急诊病人近5000人次，抢救了数以万计的危重症患者。
03
专家提醒：
患有高血压、糖尿病、高脂血症的中老年人，易患缺血性脑卒中，即脑梗塞，多数患者伴颈内动脉和/或椎动脉起始部斑块并管腔狭窄，容易导致大面积脑梗塞发生。血管超声筛查可及早发现颈部血管狭窄，尽早治疗可以明显降低致死性脑卒中发生率。颈动脉内膜剥脱术为微创手术，费用低、效果好，术后再发狭窄概率小，是目前治疗颈动脉重度狭窄、预防脑卒中的有效方法。
“疾病重在预防，要注意将疾病控制在萌芽状态。”钟治军介绍，患者若出现一过性头晕、头痛、口角歪斜、肢体麻木等中风先兆症状时，应来医院就诊，尽早完善头颈血管检查，制定下一步治疗方案。
脑动脉瘤
可能是危及生命的“不定时炸弹”
01
病例：
40岁的李先生突发头痛，一天症状都没有减轻，随即前往长沙市中医医院（长沙市第八医院）就诊，经医生详细检查，发现其神志清楚，四肢肌力、肌张力正常，术前CTA显示为前交通动脉瘤，有颅内出血，情况危急，需要尽快手术。随即，急诊进行了开颅动脉瘤夹闭术，术后2周即康复出院。
02
专家解读：
“颅内动脉瘤是我们大脑血管的一个异常突起，它容易造成病人的颅内出血。开颅夹闭动脉瘤手术是亦微创手术，医生在显微镜下放大6—8倍情况下，夹闭动脉瘤瘤颈，防止以后再次出血，而且复发率低。”钟治军介绍。
记者了解到，脑动脉瘤其实不是肿瘤，它是因为动脉血管壁存在先天性或后天造成的管壁结构缺陷，由于血流的冲击作用在血管壁上形成的球囊形、梭形或夹层样的血管异常。它可以是单个的，也可以多个同时存在。脑动脉瘤由于瘤壁薄弱，在血流的持续冲击下，可能破裂出血。
“脑动脉瘤就是存在于脑内的不定时炸弹。”钟治军告诉记者，脑动脉瘤仍是当今人类致死致残最常见的脑血管病之一。在出血的患者中，约20%出血患者在就诊前死亡，非常凶险。
据了解，高血压、糖尿病、高血脂患者或有家族病史的，患脑动脉瘤疾病的风险更大。
03
专家提醒：
一旦出现头部突然疼痛、作呕、昏迷，以及肢体麻木、眼睛感觉睁不开等症状，应该引起高度重视，到医院作脑部CT等检查，及时查找原因。一旦发现动脉瘤等脑血管疾病，尽早在有能力的医院手术，千万不要“等”。
目前，医院在长沙县组建了“八医院脑卒中群”，吸纳县域内各基层医疗卫生机构的神经外科、神经内科、急诊科等专业人员加入，实现了基层单位—院前—上级医院的无缝衔接，能快速诊断、及时转诊，提高患者生存率，降低致残致死率。
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