足弓是由足部骨骼形成的拱门样结构，依靠骨骼本身的形状、强有力的韧带及肌肉来维持足弓。它使足部富有弹性，既可吸收地面对脚的冲击力量，又可锁定中足关节，使脚变得坚硬，更好地推动人体活动，在人体行走、弹跳、落地时，足弓都起到了非常重要的作用。
众所周知，人正常的脚底是自然的弓形，但有扁平足者，脚底基本是平的，没有明显的足弓，站立时，脚底内侧可以直接触地。
扁平足在成人和儿童中都有发病几率，有症状的成人扁平足通常称为成人获得性平足症，胫后肌腱功能不全是成人平足症最常见的原因，而绝大部分儿童的扁平足为柔韧性扁平足。儿童和成人扁平足类型不同，治疗方式也有很大区别。今天，就让安医大一附院骨病骨肿瘤科主任医师胡勇来为大家解答一下扁平足的相关知识。
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什么是扁平足？
扁平足又称平足畸形，是指先天性或后天性病因导致的足内侧纵弓低平或消失，常常伴有后跟外翻，前足外展畸形。
早期一般无明显症状，后期可出现足踝部疼痛等症状，此时可称之为“平足症”。
CAUTION
在骨科门诊，经常有家长带着一两岁的宝宝来看扁平足，担心扁平足会对孩子将来的行走和运动产生影响。
那么，儿童扁平足需不需要治疗，应该怎么治疗？
胡勇指出，99%的儿童扁平足都是生理性的，不需要医学干预，随着生长，足弓会慢慢发育起来。1%的儿童扁平足属于病理性扁平足，是指足弓低平，甚至足弓完全消失像平板一样，如果扁平足出现足踝部疼痛等相关临床症状，称之为平足症。病理性性扁平足包括前足背伸、外翻、外展和距舟关节向背侧伴脱位，这种情况则需要尽早治疗。
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造成扁平足的原因
先天或后天因素引起的足踝部肌肉、肌腱或韧带的功能不全，骨骼结构异常，以致无法维持正常的足弓生理结构，导致足弓塌陷，形成扁平足。较为常见的原因有：遗传因素、功能性损伤、退行性变等。
研究显示，扁平足的发生率还与年龄、性别、体重相关。正常人体足弓形态发育成熟的年龄约为6-10岁，男孩扁平足发生率高于女孩，体重与扁平足发生率呈正相关。
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扁平足对人体的影响
足弓是人体的保护性结构，它起到缓冲震荡、保护足底血管神经、保护关节和大脑等作用。所以，随着年龄增长及活动增多，扁平足患者会出现足踝部疼痛、足底麻涨、活动易疲劳等症状。
1、足部疲劳
由于足弓低平，甚至消失，导致足部缺乏弹性、柔韧性差，也起不到缓冲和减震的作用。因此患者在站立、行走时，足部容易疲劳、疼痛，往往走一会就说脚累、脚疼，不愿意多走，更不要说跑步了。
2、关节磨损
扁平足患者足踝部分关节长期处于半脱位状态，而且下肢负重力线异常，因此容易导致关节软骨的磨损，时间久了，会导致慢性关节炎、疼痛。
3、步态异常
扁平足儿童常常伴有足跟外翻、前足外展、膝关节外翻等畸形，因此会出现X型腿和八字脚，走起路来步态异常。
4、拇外翻畸形
由于足跟外翻，足内侧受力增加，外侧受力减少，拇趾受到由内往外的力量挤压，导致拇趾外翻和旋前畸形。
5、容易扭伤
由于足部结构异常，往往扁平足的患者比常人容易足部扭伤，一旦扭伤，难以恢复正常功能，而且容易反复多次扭伤，给患者带来诸多困扰。
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儿童扁平足该如何治疗？
胡勇指出，当儿童出现扁平足需要治疗时，除了适配矫形鞋垫或者矫形鞋之外，锻炼也是一个不容忽略的重要措施。
适当锻炼可以改善儿童扁平足
胡勇介绍，在专业医生的指导下，通过适当的肌肉（肌腱）拉伸、足弓功能增强练习，也有助于扁平足的病情得到改善，具体方法可参考以下方式：
1.站脚尖训练：要让患儿脚尖站地，坚持一段时间，如果患儿站不稳，可以通过扶墙来支撑身体，以训练到足部的肌肉和韧带。
2.足弓训练：让患儿站在地上或者平台上，把所有脚趾尽量往上翘，这时足部的足弓就会形成，通过长时间的锻炼、训练的刺激，可以利于足弓的发育。
3.足部内翻对抗训练：扁平足患儿的胫后肌腱通常会比较弱，可以通过此内翻训练加强胫后肌腱力量。
4.足部背伸对抗训练：让患儿的脚背尽量往上翘，同时父母将患儿的脚往下压进行对抗。
5.足部外翻扭转训练：以右足为例，用右手抓住足跟部，左手抓握住前脚掌的位置，左手用力将外翻足向内扭转，同时右手用力将足跟部向与前脚掌相反的方向扭转，类似于拧毛巾的动作，扭转的过程中可以看到足弓的上升，同法扭转另一足。
胡勇指出，成人扁平足患者在无症状时无需特殊治疗，出现疼痛症状时应尽量减少患肢活动，及时休息。根据个人情况，在医生指导下进行功能锻炼、活动及生活方式等适当调整，必要时也可穿戴矫形支具或矫形鞋垫。
对于经康复训练、器具、体疗等干预无效，动力不平衡及骨骼畸形的扁平足可考虑手术治疗。
关于扁平足的治疗
如果儿童或成人扁平足没有任何足部不适症状，则不需要进行治疗；
如果儿童或成人扁平足出现足部的不适症状，可采用康复训练、器具、体疗等干预措施；
如果儿童在负重、行走后出现疼痛症状的病理性扁平足、成年人扁平足影响生活质量且保守治疗无效或扁平足畸形出现进行性加重时，则可考虑手术治疗。
来源：安徽医科大学第一附属医院
