一个周日的上午，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科副主任医师、硕士研究生导师刘蔡钺的专家门诊迎来了一位熟人，三年前前来求医的娜娜，当时她因先天性鼻畸形而备受困扰，经过刘博士精心设计并主刀的鼻整形手术非常成功，改变的鼻子变成了她梦想中的形态，不仅为她带来了自信，也让她拥有了更加精彩的生活。
刘蔡钺在研究患者医学图片/郭一江摄
这次，娜娜带着她的闺蜜阿美前来寻求刘蔡钺医生的帮助，因为阿美同样遭受着先天性鼻畸形的困扰。
俗话说，“面部一枝花，全靠鼻当家”，这句话生动地体现了鼻子在面部的重要地位。鼻子，就如同面部的中流砥柱，它的形态直接影响着整个面容的和谐与美感。
在整形美容领域日益发展的今天，鼻整形手术成为众多爱美人士改善面部外观的重要选择。然而，如何把握适度原则，实现自然美观的效果，同时避免过度整形带来的风险，是每一位求美者和从业医生都需要认真思考的问题。
今天，笔者从专业的角度探讨先天性鼻缺陷的类型、正规手术方法、过度鼻整形的危害及其修复手段，以及适度规范手术所带来的美学价值。
先天性鼻缺陷有哪几种类型？
从医学上老说，先天性鼻畸形主要有短鼻畸形、鞍鼻和驼峰鼻3种类型：
短鼻畸形作为一种较为常见的先天性鼻畸形，其特征表现十分明显。从外观上看，鼻长度显著较短，鼻尖呈现上翘状态，且鼻孔外露的程度较多。这种畸形，通常是由鼻骨和鼻中隔发育不良所引起。短鼻畸形带来的影响不仅仅局限于面部美观方面，它还可能对呼吸功能造成障碍。由于鼻长度不足，可能会影响鼻腔的正常结构和功能，导致气流通过不畅，进而影响呼吸的顺畅性。此外，鼻尖上翘和鼻孔外露也可能使鼻腔更容易受到外界环境的刺激，增加呼吸道感染的风险。
鞍鼻，又被称为塌鼻梁。其主要表现为鼻梁低平或凹陷，形状如同马鞍一般。鞍鼻的形成原因较为复杂，主要包括先天性发育不良、外伤以及感染等多种因素。先天性发育不良可能导致鼻梁骨和软骨组织的发育不足，从而形成鞍鼻。外伤，如鼻部受到撞击、骨折等，若未能得到及时正确的治疗，也可能导致鼻梁塌陷。某些严重的鼻部感染，也可能破坏鼻骨和软骨组织，进而引发鞍鼻。鞍鼻会使面部整体缺乏立体感，给人一种扁平的视觉感受。面部的立体感主要依赖于各个部位的高低起伏和比例协调，而鞍鼻的存在会打破这种平衡，使面部显得较为单调和缺乏层次感。
驼峰鼻，是指鼻梁部较宽，有向前方的成角凸出。其主要成因是鼻骨过度发育或者外伤后鼻骨错位愈合。在某些情况下，遗传因素也可能对驼峰鼻的形成起到一定作用。驼峰鼻虽然在一定程度上具有独特的个性特点，但对于那些追求完美面部比例的人来说，确实可能会影响美观。驼峰鼻的凸出部分可能会破坏面部的和谐感，使面部线条不够流畅。此外，在一些文化和审美观念中，过于突出的驼峰鼻可能被视为不美观的特征。
先天性鼻缺陷如何正规手术？
对于不同类型的先天性鼻畸形，医学领域有着相应的正规且科学有效的手术方法：
短鼻畸形的矫正需要综合运用多种技术。鼻中隔延长术是一种重要的手段，手术过程中，医生会谨慎地选取患者自身的鼻中隔软骨或肋软骨。这些自体软骨具有良好的生物相容性和稳定性，将其移植到鼻中隔部位，能够有效地增加鼻长度，改善短鼻的外观。鼻尖延长术则通过采用自体软骨，如耳软骨、肋软骨等，移植到鼻尖部位。这样不仅可以增加鼻尖的突出度和长度，还能结合鼻尖塑形技术，对鼻尖进行精细雕琢，使其更加自然美观。
鼻小柱延长术同样不可或缺，在鼻小柱基底处做切口，将自体软骨或假体植入鼻小柱内，从而延长鼻小柱的长度，进一步改善短鼻畸形的整体形态。这些手术方法相互配合，能够为短鼻畸形患者带来显著的改善，提升面部的美观度，同时也有助于恢复患者的自信心。
鞍鼻矫正的常见的手术方法有假体隆鼻术。医生会根据患者的面部特征和具体需求，精心选择合适的假体材料，如硅胶、膨体等。将这些假体植入鼻梁部位，可以增加鼻梁的高度和立体感，使面部更加立体有型。此外，自体软骨隆鼻术也是一种备受青睐的选择。对于那些对假体材料存在顾虑的患者，医生可以采用耳软骨、肋软骨和鼻中隔软骨进行移植。这些自体软骨不仅能够矫正鞍鼻，还能避免假体可能带来的排异反应等风险，为患者提供更加安全可靠的治疗方案。
驼峰鼻的矫正则需要更加精准的手术操作。驼峰鼻截骨术是主要的治疗方法之一。医生会在鼻骨部位做切口，将突出的鼻骨截断并去除。然后，对鼻骨进行重新塑形，使其更加自然流畅，与面部其他部位相协调。对于伴有鼻尖下垂或肥大的驼峰鼻患者，还需进行鼻尖塑形术。可以采用自体软骨移植的方法，将耳软骨、肋软骨等移植到鼻尖部位，增加鼻尖的支撑力和美观度；也可以采用鼻尖缩小技术，去除多余的组织，使鼻尖更加精致小巧。通过这些手术方法，可以有效地改善驼峰鼻患者的鼻部形态，提升整体颜值。
过度鼻整形有哪些风险与危害？
如今，在整形美容领域，过度鼻整形的现象较为普遍。一方面，部分患者对美的追求走向了极端。在当今社会，美丽似乎被赋予了极高的价值，一些患者在追求美丽的道路上逐渐失去了理性，她们渴望拥有完美无瑕的面容，对自己的外貌有着过高的期望。
这种极端的追求使得他们容易受到不良广告的误导，那些夸大其词的宣传让他们误以为过度鼻整形可以带来超乎想象的美丽，从而导致他们盲目地选择过度整形。另一方面，一些不正规的整形机构为了追求经济利益，不顾求美者的实际情况和健康风险，极力鼓励患者进行过度整形。这些机构往往缺乏专业的医疗团队和规范的操作流程，只为了赚取高额的利润，却给求美者带来了极大的风险。
隆成过高的鼻梁，会使鼻子与面部整体比例严重失调，极为不自然，打破了面部各部位协调平衡，让面部显得怪异突兀；整成过窄的鼻翼，不仅可能影响呼吸功能，还会导致面部不协调，限制空气流通，影响正常呼吸的同时也使面部比例失衡，给人不舒服的视觉感受；整成过长的鼻尖，会给人尖锐、不自然之感，如同尖锐武器，失去了原本的柔和与美感；过多的假体植入更是危险重重，会致使皮肤张力过大，随着时间推移，皮肤可能无法承受过度张力，从而出现假体移位、外露、感染、皮肤坏死等严重并发症。这些并发症不仅影响美观，还会让患者在社交场合尴尬不自在，给患者带来身体痛苦和心理负担。
过度鼻整形后果严重，患者会承受巨大心理压力，可能对自己的选择后悔自责，甚至出现抑郁、焦虑等严重心理问题，这些心理问题不仅影响生活质量，还可能对身心健康造成长期损害。
过度鼻整形怎么补救修复？
在面对过度鼻整形带来的问题时，专业医生会根据不同的情况采取相应的修复方法。
刘蔡钺在给学生做示范/郭一江摄影
对于隆成过高的鼻梁，可以进行假体取出术。将假体取出后，鼻子能够逐渐恢复到更为自然的状态。曾经因过度植入假体而显得突兀的鼻梁，在去除假体后，会慢慢与面部其他部位相协调。同时，还可以采用鼻骨降低术。在鼻骨部位进行切口，将过高的鼻骨截断并降低，然后重新进行塑形。通过这种方式，能够调整鼻梁的高度，使其符合面部的整体比例。
对于整成过窄的鼻翼，可以实施鼻翼扩张术。在鼻翼部位做切口，对鼻翼组织进行扩张，从而恢复正常的鼻翼宽度。当鼻翼过窄影响到呼吸功能和面部整体协调性时，通过这种手术可以改善这一状况。如果鼻翼组织缺失较多，则可以采用自体软骨移植术。取患者自身的耳软骨或肋软骨，移植到鼻翼部位，增加宽度和厚度。
对于整成过长的鼻尖，可以进行鼻尖缩短术。在鼻尖部位做切口，去除过长的鼻尖组织，重新进行塑形。当鼻尖过长给人尖锐不自然的感觉时，这种手术能够有效地改善鼻尖的形态。如果鼻尖组织缺失较多，同样可以采用自体软骨移植术。取耳软骨或肋软骨移植到鼻尖部位，增加其饱满度和自然度。
对于过大过多的假体植入，可以先进行假体取出术。取出假体后，鼻子的形态会逐渐恢复自然。对于取出假体后的患者，自体软骨隆鼻术是一个不错的选择。自体软骨具有良好的生物相容性和稳定性，不会出现假体移位、外露等并发症。
医生提醒，爱美之心，鼻整一定要适度
鼻整形手术犹如一把神奇的钥匙，能够开启人们对美的追求和自信的大门。然而，如何把握适度原则，让鼻整形手术真正成为提升个人魅力的助力，而非带来风险和隐患，是我们需要深入思考的问题。
首先，适度规范的隆鼻手术关键在于个性化的设计。医生不能仅仅按照固定的模板去塑造鼻子，而要充分考虑求美者的面部特征、气质以及个人需求。比如，一位面部线条柔和的患者，就不适合过于挺拔的鼻梁，而应选择更加自然流畅的鼻型。这种个性化的设计能够确保鼻子与面部其他部位相得益彰，展现出独特的魅力。
其次，选择正规的医疗机构和专业的医生至关重要。正规的机构拥有先进的设备和严格的卫生标准，能够为手术提供安全保障。专业的医生则具备丰富的经验和精湛的技术，能够准确判断求美者的情况，制定出最适合的手术方案。他们不会为了追求经济利益而鼓励患者进行过度整形，而是以求美者的健康和美丽为首要考虑因素。
规范适度的鼻整形手术带来的好处是多方面的。从颜值提升的角度来看，一个漂亮的鼻子可以瞬间改变一个人的面部轮廓，让五官更加立体精致，就像是一幅画中的点睛之笔，为整个面容增添光彩。
原本平淡无奇的脸庞，因为一个高挺的鼻梁而变得更加有吸引力，眼神也会显得更加深邃迷人。从心理层面来看，鼻整形成功的手术，对人有着深远的影响。美丽的外表能够给予人们自信和勇气，让他们在生活中更加积极主动。一个自信的人会散发出独特的魅力，吸引着周围的人。这种积极的心态也会影响到他们的工作和生活，为他们带来更多的机会。一位曾经因为鼻缺陷而自卑的求美者，在经过隆鼻手术后，变得自信开朗，不仅在工作中取得了出色的成绩，还收获了美好的爱情。（图文：刘蔡钺-上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科副主任医师、硕士研究生导师；付乔雨、孙一丹-上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科在读博士研究生)
