人工髋关节置换是治疗中晚期髋关节疾病的有效方式，许多髋关节疾病患者通过人工髋关节置换重获新生，康复快速，但是人工髋关节术后早期（三个月内）也要预防脱位。尽管住院期间主管的医护人员会反复宣教，但是患者出院回到家后还是容易忘记一些细节。那么，人工髋关节置换术后，我们应该注意什么？又如何做好对应的预防呢?
Q:
睡觉姿势
A:
睡觉姿势对于髋关节有较大的影响，不正确的姿势可以加大对关节的压迫，甚至有的姿势可以引起关节脱位。在平躺状态下，髋关节和膝关节可以伸直，双腿自然分开，可以在患者的双腿之间放置软垫或枕头。如果为侧身睡眠，患肢要放在健肢上，在双腿之间放置枕头，患肢髋关节要避免做内收动作。
Q:
切口护理
A:
一定要重视髋关节置换术后切口，如果在出院时没有拆线，要保持切口的清洁和干燥并定期换药，在出现渗血或者渗液等情况时，要及时返院处理。切口拆线后一周左右脱痂才能淋浴。有的切口在早期存在一定的紧张感、麻木感属于正常现象，不需要过度担心受怕，该表现随着时间的推移会减轻，逐渐恢复到正常。
Q:
避免脱位情况出现
A:
髋关节手术后关节组织愈合不完全，所以髋关节在术后三个月内存在关节脱位高风险，预防假体脱位是术后最需要的注意事项之一。髋关节弯曲幅度超过 90 度的动作一定不能做，不能坐在矮凳子或者过低的沙发上，也不能让膝盖弯曲到胸前，不能盘腿而坐，也不能系鞋带。另外，双腿不能交叉，在平时不能做跷二郎腿动作，要注意不能过度旋转患肢，在转身时，要注意先通过脚步，然后缓慢转身，动作要轻柔，幅度不能过大。
Q:
如何开始活动
A:
患者在手术之后，需要按照医师的要求循序渐进的做好术后康复工作。早期的活动能改善髋关节的功能，还能加快恢复的速度，减轻疼痛以及僵硬的程度，降低不良情况出现的概率。在拔除引流管之后，可以转移到床边坐或者站立，在这一过程中，家属要做好对应的辅助。术后可以借助助步器进行锻炼，并逐渐增加运动量，加快身体的恢复速度。活动时切口出现疼痛的属于正常现象，可以告知患者不需要过度担心，在医生的指导之下，能进行康复锻炼，获取到更好地锻炼效果。
Q:
生活指导
A:
患者术后尽量使用坐便器，首先靠近坐厕，手扶好后，伸直患侧腿，健侧腿弯曲坐下，厕纸等物品也要在方便取的地方。患者在手术之后，在穿裤子上有一定的难度，可以借助穿衣裤辅助器，尤其在穿裤子时，先穿患侧的腿，在脱裤子时，健侧腿先脱。患者早期上下床时，向后倾斜坐在床上，保持伸直，患肢先上床，再移动健侧腿；下床时，健侧腿要先离床，保持患肢伸直，然后离床。
Q:
避免摔倒
A:
髋关节置换术后一定要做好摔倒的预防，尤其是术后早期及高龄的老年人，关节功能恢复需要一定时间，容易出现动作上的障碍等情况。所以，一定要减少外出的次数，不要经过湿滑的路面。在家中，地面要平整、干净，不能出现油渍或者水渍，及时清除障碍物。在自己的床边要安装电灯，夜间起床时，能自动进行照明。要穿带齿的鞋子，增强摩擦力，卫生间等地点要放置防滑垫子。
Q:
营养支持
A:
患者在术后体质较差，营养供给不足，所以要根据患者的相关情况，制定出合理的饮食方案。饮食上要以高营养饮食为主，富含维生素、蛋白质等，同时要注意清淡，不能吃油腻不容易消化食物，减轻消化系统的负担和压力，多吃新鲜的蔬菜，加快肠胃的蠕动速度，减少便秘的出现，同时还要注意补充钙质和维生素元素。
Q:
长期注意事项
A:
要重视感染的预防，其中常见的有肺部感染、泌尿系统感染、口腔感染等等。在出现感染情况时，需要及时、彻底的治疗，降低感染扩散，必要时服用药物进行预防。在日常活动中，要注意动作幅度不能过大，也不能负载进行活动，对假体要做好对应的保护，延长假体的寿命，减少假体出现松动。术后，要定期进行检查、医院随访，及时发现不良情况。
最后，髋关节置换手术后的注意事项繁多，但每个细节都很重要。患者及家属要提高重视，尽可能地减少摔倒、感染等情况的出现，使患者更快更好康复，回归到正常生活中。
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徐小生
副主任中医师 骨伤九科副主任
江西省中医骨伤学会骨科专业委员会关节医学专业组副主任委员兼秘书，江西省医学会骨科学分会第八届委员会委员，江西省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员，江西省中医药学会骨伤专业委员会委员。从事骨科临床多年，在骨科髋、膝、肩关节疾病领域，特别对股骨头缺血性坏死、髋、膝关节疾病有着丰富的临床经验，善于采用中西医结合治疗方法治疗中青年股骨头坏死、髋、膝和肩关节骨性关节炎，对人工全髋、全膝、肩关节置换手术有丰富的临床经验。
骆松
骨伤九科主治医师
江西省医学会骨科分会青年学组委员、江西省中医药学会关节学组秘书兼委员。从事骨科专业多年，擅长于髋、膝等关节疾病诊治，尤其是在髋、膝、肩、肘等关节置换及翻修经验丰富；同时擅长于治疗关节周围骨折，如股骨颈骨折及胫骨平台骨折等。先后到华西、湘雅等医院学习，2018年在加拿大LHSC国际关节中心学习，师从关节大师W.McCalden，发表SCI一篇，国内核心多篇。
